牙齒是一種在很多脊椎動(dòng)物身上存在的結構，是人類(lèi)和高等動(dòng)物咀嚼食物的器官，牙齒也是人類(lèi)身體最堅硬的器官。一般而言，牙齒呈白色（正常人略帶微黃色），質(zhì)底堅硬。牙齒的各種形狀適用于多種用途，包括撕裂、磨碎食物。牙齒是動(dòng)物天生的自衛武器。人類(lèi)語(yǔ)言發(fā)音與口中前排上下的牙齒密切相關(guān)。牙齒的整潔，甚至關(guān)系到社交活動(dòng)和地位。但是你是否知道牙齒不僅僅長(cháng)在口腔內的牙床上，有可能長(cháng)在不應該生長(cháng)的地方，甚至是在腫瘤內。下面就介紹幾個(gè)在非口腔的位置發(fā)現牙齒的醫學(xué)奇聞。

　　長(cháng)在腦瘤內的牙齒

　　據《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NewEnglandJournalofMedicine,簡(jiǎn)稱(chēng)NEJM）網(wǎng)站2014年2月27日報道，納林·貝內特·貝蒂（NarlinBennetBeaty）博士和愛(ài)德華·安（EdwardAhn）博士撰文，介紹了他們在一名顱咽管瘤（Craniopharyngioma）小患者的腫瘤內發(fā)現了牙齒。

　　NEJM報道的這名顱咽管瘤患者是剛出生只有4個(gè)月的一名男嬰，分別在馬里蘭大學(xué)醫療中心（UniversityofMarylandMedicalCenter）和約翰·霍普金斯兒童中心（JohnsHopkinsChildren'sCenter）均被診斷為顱咽管瘤。最終是在馬里蘭大學(xué)醫療中心接受了腦瘤摘除手術(shù)。腫瘤的摘除手術(shù)是由貝蒂博士和愛(ài)德華·安博士完成的。令醫生感到驚訝的是，他們在嬰兒腦瘤的摘除過(guò)程中發(fā)現，一名僅有4個(gè)月的嬰兒，便開(kāi)始長(cháng)牙齒，而且是在最不尋常的和意想不到的地方——腦瘤中長(cháng)了牙齒！

　　顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發(fā)展起來(lái)的一種常見(jiàn)的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內最常見(jiàn)的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見(jiàn)，好發(fā)于鞍上。顱咽管瘤是發(fā)育在腦下垂體（pituitarygland）附近的一種良性腫瘤，腦下垂體是身體內最復雜的內分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長(cháng)有關(guān)，且可影響內分泌腺的活動(dòng)。這種罕見(jiàn)的腦瘤能長(cháng)到超過(guò)一個(gè)高爾夫球的大小。然而,與其他類(lèi)型的腫瘤相比較，顱咽管瘤不會(huì )轉移。

　　貝蒂博士告訴《生活科學(xué)》（LiveScience）雜志，“這種牙齒并非你每天都能看到的普通牙齒，它是長(cháng)在腦瘤——顱咽管瘤內的牙齒，是前所未聞的一種奇齒。”但是，貝蒂博士同時(shí)指出，這已經(jīng)不是第一次在人腦中發(fā)現牙齒了，因為已經(jīng)在畸胎瘤腫瘤（teratomatumors）中就發(fā)現過(guò)牙齒。

　　在過(guò)去，每當發(fā)現科學(xué)異常現象后，由于常常不明原因，很多時(shí)候未能及時(shí)治療。貝蒂博士說(shuō)：“在現代外科時(shí)代之前，這個(gè)患有顱咽管瘤的孩子就不可能幸存下來(lái)。但是，現在不同了，他的手術(shù)做得非常好，從整體來(lái)看，這是一個(gè)在孩子大腦中心的大腫瘤。”在腦瘤中發(fā)現的牙齒被送到實(shí)驗室進(jìn)行進(jìn)一步的研究，因為這些類(lèi)型的組織樣本有時(shí)在未來(lái)幾年是有用的。

　　長(cháng)在眼睛腫瘤內的牙齒

　　印度一名年輕女士，23歲的NagabhushanamSiva就是一個(gè)典型的病例。使她感到震驚是醫生竟然在她眼睛的腫瘤中發(fā)現了兩顆完整的牙齒。

　　2012年8月9日《太陽(yáng)報》（Sun）網(wǎng)站報道，23歲的NagabhushanamSiva在印度南部金奈（Chennai）市的一家公立眼科醫院被斷出她的左眼患有腫瘤，但是醫生為其進(jìn)行進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現，在腫瘤組織中鑲嵌了兩顆完整的牙齒。

　　NagabhushanamSiva說(shuō)：“我的左眼生來(lái)就有些異常，而且在幾年時(shí)間內發(fā)現其不斷腫大隆起，我的家人過(guò)于擔心，不敢送我去醫院看醫生。結果是近年來(lái)變得越來(lái)越大了。我的視力也受到影響，變得越來(lái)越模糊不清，無(wú)奈之下才決定找醫生咨詢(xún)，請求幫忙治療。”

　　醫生診斷NagabhushanamSiva女士的左眼患有一種被稱(chēng)為眼眶畸胎瘤（Orbitalteratomas）的腫瘤，已經(jīng)使患者的眼睛受到嚴重擠壓，眼眶周?chē)钠つw隆起，使其視力受到影響。她無(wú)法轉動(dòng)眼球，已經(jīng)發(fā)育成弱視綜合癥。已知的畸胎瘤包含有頭發(fā)、牙齒、骨骼甚至器官，如眼睛、手或腳。外科醫生表示，他們過(guò)去已經(jīng)看到一些畸胎瘤病例中，就有像牙齒一樣的組織嵌入在腫瘤之中，但完整的牙齒非常罕見(jiàn)。

　　畸胎瘤是一種先天性囊性病變，畸胎瘤有良性和惡性?xún)煞N，發(fā)生于睪丸者多惡性，位于眼眶者多為良性，如NagabhushanamSiva女士的腫瘤就是一種良性畸胎瘤。畸胎瘤也是卵巢生殖細胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，來(lái)源于生殖細胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結構不清。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現。

　　至于畸胎瘤的發(fā)病原因，認為畸胎瘤包括由2～3個(gè)胚層發(fā)育而來(lái)的組織，有人認為畸胎瘤的發(fā)生與胚胎組織發(fā)育、生長(cháng)異常有關(guān)，瘤組織可能來(lái)源于胚胎期的一種多能性細胞，具有分化和形成各種器官、組織的潛能。但是，對其發(fā)病機制尚不完全清楚，眼眶內畸胎瘤病例似一個(gè)完全的胎兒或胎兒的一部分，這樣的醫學(xué)奇特表現極為罕見(jiàn)，比較典型的畸胎瘤是一個(gè)不規則腫塊，它含所有3種胚胎層的衍生物，但沒(méi)有正式胎兒的特征，雖然在身體其他部位的畸胎瘤有惡變者，但在眼眶的畸胎瘤總是良性的，切出的眼眶畸胎瘤顯示為一不規則的波動(dòng)的能透光的多囊腫塊，畸胎瘤透照特征是因為病變內或者由表皮、胃腸黏膜或呼吸道上皮襯里的透明囊腫存在之故，孤立的透明軟骨、腦脊液、室管膜囊腫和脈絡(luò )膜叢常常存在。

　　為印度姑娘NagabhushanamSiva實(shí)施手術(shù)的醫院院長(cháng)K.瓦桑塔（KVasantha）博士說(shuō)：“畸胎瘤是一種大規模的組織，其中包含囊腫，有時(shí)還包含硬組織，但完全長(cháng)出牙齒是非常罕見(jiàn)的。”她說(shuō)，對于NagabhushanamSiva的畸胎瘤摘除導致使其視神經(jīng)的嚴重損傷，左眼永久性失明。因為這些年來(lái)對于其腫瘤未能及時(shí)治療，放任自流，任其發(fā)展，導致視神經(jīng)損害是造成左眼永久失明的主要原因。”

　　眼眶畸胎瘤是由試圖生長(cháng)形成一個(gè)器官的組織所構成的。這種情況的首例報告是在150年之前，從那時(shí)起至2012年，全世界僅僅只發(fā)現了70例。

　　長(cháng)在鼻腔內的牙齒

　　2011年11月15日浙江永康市第一人民醫院耳鼻喉科的徐醫生接診了一名20出頭的小伙子馮先生，他來(lái)自貴州，是永康一家五金廠(chǎng)的工人。馮先生說(shuō)自己早在16歲時(shí)，就常常感到鼻涕多、呼吸也很困難。但是，由于老家醫療條件不太好，所以一直沒(méi)有好好地治療。后來(lái)長(cháng)大了，離開(kāi)家鄉到浙江永康來(lái)務(wù)工，對于自己的鼻子問(wèn)題斷斷續續到一些小診所也看過(guò)，但都查不出個(gè)所以然來(lái)。這次去第一人民醫院就醫之前，感覺(jué)病情越來(lái)越嚴重了，鼻子也經(jīng)常發(fā)出臭味。“工友們都笑話(huà)我，看到我都躲著(zhù)我。”不愿意與他接近，他自己也很難為情。這才下定決心，到醫院看個(gè)究竟。經(jīng)過(guò)CT檢查，徐醫生發(fā)現，馮先生的鼻腔內有一個(gè)硬物，但搞不清是什么東西。經(jīng)過(guò)會(huì )診，醫院決定為馮先生進(jìn)行手術(shù)。很快，硬物就被取出來(lái)了，竟然是一顆牙。

　　看著(zhù)眼前這顆長(cháng)約2厘米的牙，馮先生一臉驚訝，“這牙齒怎么會(huì )長(cháng)到鼻子里？”

　　據醫生介紹，很可能是馮先生小時(shí)候換牙期，由于吃了過(guò)于堅硬的東西，導致從門(mén)牙數起的第四或第五顆牙就從口腔被頂到了鼻腔內，由于鼻腔里的牙齒生長(cháng)緩慢，剛開(kāi)始不容易被發(fā)現，長(cháng)大后就會(huì )引起鼻塞、出血等癥狀。徐醫生稱(chēng)，“這種情況很少見(jiàn)，從醫10年來(lái)，也就遇到過(guò)一例。”不過(guò)徐醫生還是提醒大家，預防鼻腔里長(cháng)牙的辦法，是在長(cháng)牙年齡時(shí)，注意口腔衛生，不要咬過(guò)于堅硬的東西；有牙病或牙周病時(shí)要及時(shí)治療；注意門(mén)牙周?chē)袩o(wú)堅硬腫塊，如發(fā)現門(mén)牙缺少或鼻塞、出血等癥狀時(shí)，應及早到醫院鼻科進(jìn)行檢查，以便早發(fā)現早治療。

　　長(cháng)在耳道內的牙齒

　　英國謝菲爾德市（Sheffield）有一座可能并不是最大的英國醫療保健系統展示陳列館，陳列著(zhù)導致47歲的斯蒂芬·赫斯特（StephenHirst，見(jiàn)圖4）經(jīng)歷了30余年的持續性右耳疼痛折磨的禍根——一顆牙。是長(cháng)在耳道內的這顆牙導致患者鼓膜衰變和單側耳聾，盡管多方求醫，但是他得到的幫助最多也就是開(kāi)些抗生素藥物，醫治耳部感染罷了。

　　對于33年的耳痛，為什么抗生素藥物不起作用呢？據英國《每日郵報》（DailyMail）網(wǎng)站，2010年10月18日報道，醫務(wù)人員用顯微鏡對斯蒂芬·赫斯特耳道進(jìn)行觀(guān)察之后，發(fā)現了導致久治不愈的真正原因，是在他的耳道中鑲嵌著(zhù)一顆牙。當將耳道內的牙齒取出后，護士對其進(jìn)行檢查認定，它看起來(lái)就像一個(gè)孩子的牙齒。而患者斯蒂芬·赫斯特推測,，他早年上學(xué)期間，曾經(jīng)摔倒耳后受到撞擊，有可能是導致牙齒發(fā)生位移而遺留下來(lái)的后果。令斯蒂芬·赫斯特感到高興的是，醫生從耳道取出牙齒之后，他30余年的耳痛現象消失了，夜里再也不會(huì )出現因為耳痛困擾而徹夜難眠了。

　　長(cháng)在腳上或者直腸上的牙齒

　　1978年,美國北卡羅萊納州Lenior（Lenior,NorthCarolina）的一位名叫道格·普理查德（DougPritchard）的13歲男孩，在家人決定帶他去醫院檢查一下之前，已經(jīng)有幾個(gè)星期的時(shí)間，他一直感到自己的腳在劇烈的疼痛，實(shí)在忍無(wú)可忍了。去醫院經(jīng)檢查的結果，醫生發(fā)現他的左腳上長(cháng)了牙齒。這件事情聽(tīng)起來(lái)像是一部很糟糕的恐怖電影，雖然罕見(jiàn)，但也并非聞所未聞。有醫學(xué)報告的牙齒越來(lái)越奇怪的出現在身體的其他部位，如眼睛、鼻子、耳朵、卵巢和胸部等。很顯然，人們應該注意自身的健康情況，如果有不適感覺(jué)，盡早去醫院就醫，請求醫生幫助解決為宜，以免延誤。

　　直腸里也有可能長(cháng)牙，早在1880年《英國醫學(xué)雜志》（BritishMedicalJournal）就引載過(guò)倫敦病理學(xué)學(xué)會(huì )的信息，波特博士（Dr.Port）介紹了一種腫瘤，最有可能就是畸胎瘤，他從一名16歲的姑娘直腸上將其切除下來(lái)，發(fā)現其中有長(cháng)頭發(fā)和“發(fā)育完好的犬齒”。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）