（1）氫氧化鈣活髓切斷術(shù)：在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，保留根部生活牙髓的治療方法。應(yīng)用于深齲，部分冠髓牙髓炎，前牙外傷冠折露髓的牙齒。

　　手術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)治療器械，氫氧化鈣類制劑。術(shù)前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時(shí)不宜做活髓切斷術(shù)。

　　治療步驟：

　　1）局部麻醉。

　　2）制備洞形：消毒手術(shù)域，去凈洞壁齲蝕組織，制備洞形。

牙髓病治療牙髓切斷術(shù)是怎樣的" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201506/559849453-20150604225529468.jpg" />

　　3）切除冠髓：沖洗窩洞，用消毒鉆針循洞底周緣鉆磨，除去髓室頂，沖洗窩洞內(nèi)殘屑，用銳利挖匙或中號(hào)圓鉆針去除部分或全部室內(nèi)髓組織。

　　4）止血：生理鹽水沖洗，用消毒棉球輕壓止血。

　　5）蓋髓：髓組織斷面止血后，將新鮮調(diào)制的氫氧化鈣糊劑蓋于斷面，厚度約1mm，輕壓與根髓密合。

　　6）充填：氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底，常規(guī)充填。

　?。?）FC（戊二醛）斷髓術(shù)：在局麻下切除冠髓之后，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理用FC或戊二醛處理牙髓斷面并覆蓋其糊劑，利用FC或戊二醛的作用，使與其接觸的組織固定的活髓切斷方法。應(yīng)用于乳牙深齲，部分冠髓牙髓炎。

　　手術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)治療器械，甲醛甲酚或戊二醛制劑。術(shù)前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時(shí)不宜做活髓切斷術(shù)。

　　治療步驟：

　　1）～4）：步驟同氫氧化鈣活髓切斷術(shù)。

　　5）蓋髓：髓組織斷面止血后，將蘸有2%戊二醛或1：5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與髓組織接觸2～3分鐘，應(yīng)避免使用壓力將藥液壓入根管內(nèi)。取去含藥棉球，髓斷面覆以FC（戊二醛）糊劑厚度1mm，輕壓與根髓貼合。

　　6）充填：聚羧酸鋅水門汀墊底，常規(guī)充填。

　　近年研究發(fā)現(xiàn)FC具有半抗原作用，可能導(dǎo)致根尖周、牙周組織的免疫學(xué)反應(yīng)；由于FC溶液中的甲醛滲透性強(qiáng)，易引起根尖周、牙周組織的刺激；術(shù)后發(fā)生牙根內(nèi)吸收或牙根病理性吸收。因此，F(xiàn)C應(yīng)用引起了爭(zhēng)議。

　?。?）注意事項(xiàng)；牙髓切斷術(shù)可以一次完成并充填。臨床也可以用暫封材料暫時(shí)充填窩洞，觀察1～2周，無(wú)異常時(shí)再換永久充填。斷髓后出血暗紅，不易止血或髓室內(nèi)有壞死、化膿現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)改做根管治療。牙髓切斷術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查如有炎癥反應(yīng)或叩痛，應(yīng)改做根管治療。

（實(shí)習(xí)編輯：張雨）