腮腺炎</a> 以防誤診" src="http://img.jianke.com/article/201504/20150422110018840.jpg" />

　　感冒有狹義和廣義之分，狹義上指普通感冒，是一種輕微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。廣義上還包括流行性感冒，一般比普通感冒更嚴重，額外的癥狀包括發(fā)熱、冷顫及肌肉酸痛，全身性癥狀較明顯。普通感冒又稱(chēng)急性鼻咽炎，簡(jiǎn)稱(chēng)感冒，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，是急性上呼吸道病毒感染中最常見(jiàn)病種，多呈自限性，但發(fā)生率高，影響人群面廣、量大，經(jīng)濟損失頗巨，且可以引起多種并發(fā)癥。

　　流行性腮腺炎，簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎或流腮是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統及肝、腎、心、關(guān)節等幾乎所有的器官。因此，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

　　感冒的癥狀體征：

　　潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒較長(cháng)。起病突然。大多先有鼻和喉部灼熱感，隨后出現鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。癥狀在48h達高峰（病毒脫殼），急性鼻咽炎通常不發(fā)熱或僅有低熱，尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時(shí)。可有眼結膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹、咽喉黏膜水腫。咽喉和氣管炎出現與否因人和因病毒而異。鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕，以后變?yōu)轲ひ盒曰蚰撔浴ｐつ撔苑置谖锊灰欢ū硎纠^發(fā)細菌感染。咳嗽通常不劇烈，持續時(shí)間可長(cháng)達2周。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示鼻病毒以外的病毒合并或繼發(fā)細菌性感染。兒童感冒時(shí)其癥狀多較成人為重，常有下呼吸道癥狀和消化道癥狀（嘔吐、腹瀉等）。感冒多屬自限性的，如無(wú)并發(fā)癥，病程4～10天。

　　流行性腮腺炎的癥狀體征：

　　潛伏期8～30天，平均為18天。患者大多無(wú)前驅期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數病例可有短暫非特異性不適（數小時(shí)至2天），可出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。近10多年來(lái)我國流腮病情較前加重，表現為熱程長(cháng)，并發(fā)癥增多，住院患兒占門(mén)診患兒的比例也增高。

　　起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時(shí)至1～2天后，腮腺即顯著(zhù)腫大。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性，一側先腫脹，但也有兩側同時(shí)腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。當腺體腫大明顯時(shí)出現脹痛及感覺(jué)過(guò)敏，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶爾水腫可出現于胸骨前），因而使面貌變形。

　　通常一側腮腺腫脹后1～4天（偶爾1周后）累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被波及，頜下腺腫大時(shí)頸部明顯腫脹，頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體：舌下腺也可同時(shí)被累及，舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌及頸部腫脹，并出現吞咽困難。

　　感冒與流行性腮腺炎的區別：

　　流行性腮腺炎為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病，以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特征，多伴有發(fā)熱和輕度全身不適。潛伏期為14～21日，平均約為18日。因為該病腮腺腫脹出現較早，一旦出現，即可與感冒相區分，故一般臨床鑒別診斷不困難，僅少數不典型病例須根據當地的流行情況及接觸史加以注意，防止誤診。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）