唇裂和腭裂作為一種古老的疾病，在中國古代被稱(chēng)為“兔唇”或“狼咽”，是最常見(jiàn)的頜面部先天發(fā)育畸形。在世界范圍內，每一分鐘都有唇腭裂新生兒誕生。據國家出生缺陷檢測中心公布的資料，我國唇腭裂綜合發(fā)病率已達1.82‰，個(gè)別省份高達3.07‰，男女患病率約為2：1。

　　唇裂主要表現為上唇至鼻孔不同程度的裂開(kāi)形成特殊的唇裂面容，根據單側還是雙側發(fā)病可分為單側唇裂及雙側唇裂；根據裂開(kāi)程度由輕到重又分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。腭裂則主要表現為腭部自懸雍垂（小舌頭）至上頜前牙區裂開(kāi)，同樣根據裂開(kāi)程度及部位不同分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°及單、雙側。

　　唇腭裂患兒上唇構造特殊，無(wú)法完成如吮吸，鼓腮等對正常人來(lái)說(shuō)輕而易舉的功能運動(dòng)，患兒的營(yíng)養及發(fā)育往往受到很大程度的影響。而患兒在與人交流中也會(huì )因為特殊唇裂外貌和腭裂語(yǔ)音而受到他人的冷落、排斥、嘲笑，久而久之，唇腭裂的孩子往往會(huì )變得孤僻，自閉，甚至產(chǎn)生自卑心理。如果唇腭裂畸形持續到成年，又會(huì )影響學(xué)習，工作和婚姻。同時(shí)也會(huì )給患兒父母帶來(lái)巨大的精神壓力及經(jīng)濟負擔，甚至有的患兒父母由于過(guò)度悲觀(guān)而產(chǎn)生棄嬰的念頭，殊不知只要讓患兒及時(shí)接受正規而恰當的外科手術(shù)，并通過(guò)一系列有序的輔助治療，患兒的生活質(zhì)量將會(huì )極大改善，走出陰霾，過(guò)上正常的生活。

　　由于唇腭裂畸形對患者造成的影響是隨生長(cháng)發(fā)育而出現的，患兒在不同年齡時(shí)期出現相應的獨特問(wèn)題，因而相關(guān)的治療無(wú)法通過(guò)單次手術(shù)或在某個(gè)階段可以一次完成，而應是循序漸進(jìn)的序列治療。唇腭裂的序列治療需要由相關(guān)專(zhuān)家組成的治療組對唇腭裂患兒不同時(shí)期的狀況作出評價(jià)和診斷，制定切實(shí)可行的方案并予以實(shí)施，其序列治療時(shí)間跨度貫穿患兒生長(cháng)發(fā)育的始終。

　　序列治療主要包括兩個(gè)部分：團隊系列和時(shí)間序列。

　　團隊系列：由于唇腭裂特有的多方面解剖畸形及生理功能障礙，對其治療需要不同專(zhuān)家從不同方面來(lái)進(jìn)行，例如口腔頜面外科專(zhuān)家、整形外科專(zhuān)家、語(yǔ)音病理學(xué)家及語(yǔ)音治療師、口腔正畸專(zhuān)家、口腔修復專(zhuān)家、兒科及產(chǎn)科專(zhuān)家、心理學(xué)專(zhuān)家、遺傳學(xué)家及社會(huì )工作者等，彼此工作既獨立又統一，其中口腔頜面外科專(zhuān)家負責主要的手術(shù)治療工作，是序列治療的主要制定者與參與者。

　　時(shí)間序列：是指隨著(zhù)患兒的生長(cháng)發(fā)育，在不同的時(shí)間進(jìn)行評價(jià)和治療，目前各唇腭裂診療中心之間沒(méi)有統一的時(shí)間序列治療表，下面以第四軍醫大學(xué)口腔醫學(xué)院整形美容科臨床采用的唇腭裂序列治療時(shí)間表為例，介紹各階段主要治療內容及任務(wù)。

　　孕期及出生時(shí)：登記及序列治療的宣傳，制定序列治療計劃。

　　3-6個(gè)月：唇裂整復術(shù)。

　　8-12個(gè)月：腭裂整復術(shù)。

　　4-5歲：語(yǔ)音、腭咽閉合功能評價(jià)；語(yǔ)音訓練或咽成形術(shù)；必要時(shí)進(jìn)行唇繼發(fā)畸形矯正。

　　7.5-8歲：生長(cháng)發(fā)育評價(jià)；植骨前必要的正畸準備。

　　9-11歲：牙槽突裂植骨修復術(shù)；必要的唇繼發(fā)畸形修復術(shù)及必要的鼻繼發(fā)畸形矯正。

　　12-13歲：必要的正畸治療；必要的鼻唇繼發(fā)畸形矯正。

　　15-16歲：需要時(shí)外科正頜治療。

　　16歲以上：需要時(shí)鼻唇繼發(fā)畸形矯正。

　　不同的患兒情況決定了序列治療時(shí)間計劃的靈活性，因此，頜面外科專(zhuān)家在擬定序列治療計劃時(shí)，會(huì )根據患兒的自身情況，綜合考慮制訂最佳的個(gè)體化治療方案。而患兒家屬則應積極就醫，及早讓患兒接受治療，切莫因為諱疾忌醫而錯過(guò)孩子最佳的治療時(shí)機。

　　先天性唇腭裂的危害雖大，治療雖復雜，但只要我們破除恐懼，客觀(guān)面對，積極就醫，認真貫徹序列治療，便可獲得很好的治療效果，轉變孩子的一生，在陽(yáng)光下展現燦爛的微笑。

（實(shí)習編輯：陳敏賢）