泌尿系統結核

泌尿系結核是全身性疾病。故須重視全身的治療。包括營(yíng)養、環(huán)境、休息、醫療體育等。
現代化學(xué)治療的進(jìn)展,使泌尿系結核的治療原則有所改變,以藥物治療為主，配合必要的手術(shù)治療。早期泌尿系結核病變較輕，范圍局限。在正確使用抗結核藥物治療后，多能治愈。只有在腎臟破壞嚴重或泌尿系統有嚴重并發(fā)癥,如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側腎積水時(shí),才需要手術(shù)治療。手術(shù)旨在去除不可修復的破壞病灶，解除梗阻，搶救腎功能。
腎切除術(shù)適用于廣泛破壞的一側腎結核，或結核腎伴嚴重繼發(fā)感染而喪失功能者，此時(shí)可將病腎切除。雙腎結核并不是手術(shù)的絕對禁忌，一側腎結核破壞無(wú)功能，另一側病變較輕仍可將破壞嚴重的一側腎切除。
腎部分切除術(shù)適用于結核病灶局限于腎一極而藥物不能治愈，同時(shí)腎盞和輸尿管均無(wú)改變者。若唯一有功能的腎需作腎部分切除時(shí),則應保留2/3的腎組織以免引起腎功能不全，適應癥必須嚴格掌握。由于藥物治療的進(jìn)步，部分腎切除已極少應用于腎結核的治療。
腎病灶消除術(shù)適用于腎實(shí)質(zhì)內完全閉合或引流不暢難以愈合的結核性空洞。腔內充滿(mǎn)干酪樣物質(zhì)者，藥物治療常不能奏效，且為潛伏感染的來(lái)源。通過(guò)切開(kāi)清除，可防止膿腫擴大或破潰，并可保留未受損害的腎組織。
腎結核并發(fā)嚴重膀胱結核伴對側腎積水或雙腎結核功能不良者，治療上較為復雜，應積極搶救，盡量保存腎組織，恢復腎功能。
常用的抗結核藥物有利福平、異煙肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素等。一般都選用二種或三種藥物聯(lián)合應用效果較好，可延緩耐藥性的出現并減少毒性反應。應用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺三者合用可將療程縮至6個(gè)月至1年。

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