泌尿系統結核

(1)腎及輸尿管結核引起的鈣化應與結石相鑒別。后者密度高，可移動(dòng)，位于腔內。
(2)精囊鈣化多為結核性，前列腺結核的鈣化應與結石相鑒別。
(3)結核性腎積水應與非結核性積水鑒別。(1)腎結核累及腎錐尖端后尿路造影開(kāi)始顯示早期改變，表現為某盞有輕度模糊不規則的外形。病變繼續擴大，則腎小盞也擴大并伴有不規則的破壞，說(shuō)明腎錐體及皮質(zhì)已發(fā)生糜爛壞死，病變進(jìn)一步發(fā)展，腎盞外形如羽毛狀或蟲(chóng)蝕狀壞死，盞外可見(jiàn)已有造影劑進(jìn)入，甚至受累的腎盞與空洞之間的瘺道也可看見(jiàn)。
(2)腎結核晚期可見(jiàn)腎內有廣泛的干酪壞死空洞，呈大而不規則的造影劑可充盈的破壞灶，此種空腔在增強的CT圖像中顯示更為清楚，腔內積膿液，呈水樣密度，且不增強。廣泛的腎結核破壞，同時(shí)有修復作用，大量鈣鹽沉積在腎干酪壞死灶，可成無(wú)功能的腎，稱(chēng)“自截腎”。
(3)輸尿管結核早期表現為輸尿管擴張，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀，這是由于結模侵犯了輸尿管肌層引起張力失調及多發(fā)潰瘍所致。繼而輸尿管壁增厚變粗，失去彈性，蠕動(dòng)消失。當有較大量纖維化瘢痕變形時(shí)，輸尿管腔狹窄或狹窄與擴張交替出現，表現為串珠狀、螺旋狀，最后可成一短而僵直的細管，甚至完全閉鎖，均伴有患側腎積水。
(4)膀胱結核多由于上尿路結核下行蔓延引起。在膀胱輸尿管交界處出現模糊不清邊緣不整現象，容積也減少，痙攣及纖維化，出現“小膀胱征”。有時(shí)可見(jiàn)膀胱壁上出現片狀鈣化灶。若膀胱結核累及健側膀胱輸尿管口，引起括約肌閉鎖不全，發(fā)生尿回流現象，即形成健側腎積水現象。
(5)泌尿系統結核可播及生殖器官，在男性為前列腺、精囊、附睪、輸精管，這主要是通過(guò)腎結核尿中的結核桿菌經(jīng)后尿道前列腺小管和射精管口進(jìn)入前列腺和精囊，再由輸精管至附睪及睪丸，也可通過(guò)血行播散至這些器官。

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