膝關(guān)節滑膜炎

一、西醫
1、正確處理休息與活動(dòng)關(guān)系。
在積液未消退前，應暫停主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。嚴重者應適當制動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動(dòng)階段，即應開(kāi)始積極鍛煉股四頭肌(等長(cháng)收縮)，積液消退后，開(kāi)始膝關(guān)節活動(dòng)及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
2、關(guān)節內積液過(guò)多，可使關(guān)節腔內壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節內形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時(shí)可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。
膝關(guān)節創(chuàng )傷常可引起關(guān)節內血腫，多由于關(guān)節內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節滑膜炎等，統稱(chēng)為自發(fā)性關(guān)節內積血。膝關(guān)節內血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動(dòng)狀態(tài)。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著(zhù)而導致關(guān)節周?chē)w維化。其臨床特點(diǎn)是膝關(guān)節創(chuàng )傷后，短時(shí)間內迅速腫脹，因關(guān)節內張力急速增加以及紅細胞破壞后的產(chǎn)物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會(huì )增高。當診斷不肯定時(shí)，則應穿刺確診。除血友病外，任何原因造成明顯的關(guān)節內血腫，都應及時(shí)穿刺吸除后加壓包扎。并根據不同的原因，加以處理。
二、中醫
藥物治療：急性期滑膜挫傷、瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內服桃紅四物湯加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風(fēng)燥濕，強壯肌筋，內服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸，外貼萬(wàn)應膏，或用熨風(fēng)散熱敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛，亦可以散寒祛風(fēng)除濕，宜用烏頭湯；如風(fēng)邪偏盛，則宜祛風(fēng)除濕，消腫除脹，用蠲痹湯。

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