膽囊腫瘤
一、西醫
西醫治法
治療膽囊癌的原則為以手術(shù)為主的綜合治療,其預后主要決定于腫瘤的發(fā)展與分期與手術(shù)方式的選擇及徹底性有關(guān),單純膽囊切除手術(shù)適用于早期,包括局限于粘膜的原位癌,術(shù)前、術(shù)中未得出診斷而行膽囊切除術(shù),經(jīng)病理切片診斷為膽囊息肉或局限于粘膜的膽囊癌,該病人行單純膽囊切除后,療效很好,5年治率達70%~80%。
標準的根治性膽囊手術(shù),切除范圍包括完整的膽囊切除,楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織,并清除區域淋巴結。
中晚期的膽囊癌可行擴大膽囊癌根治術(shù),主要針對癌腫侵及轉移的不同部位而采用包括,右肝切除、胰十二指腸切除、門(mén)靜脈重建等聯(lián)合手術(shù),Nakamura報告2例晚期膽囊癌施行右半肝葉切除術(shù)及根治性膽囊切除和肝十二指腸韌帶淋巴結清掃,該2例分別存活12、13年,并未見(jiàn)復發(fā),由此可見(jiàn)如病人一般性況較好,該術(shù)式可望提高遠期療效。
姑息手術(shù),晚期一般狀態(tài)較差,伴有梗阻性黃疸者,采用肝總管Roux-en-Y吻合,T管引流術(shù),左膽管空腸吻合術(shù)或經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù),旨在延長(cháng)病人生存時(shí)間,改善生存質(zhì)量,但療效不高。
二、中醫
中醫治法
疏肝利膽,清熱解毒,利濕退黃
柴胡10 茵陳18 法夏12 山梔子10 大黃6 半枝蓮18 墨旱蓮15 丹皮10
葛根12 白芍12 黃芪18 黃芩9 郁金10 云苓15 神曲12 茜草10 滑石12
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