膽囊腫瘤
膽囊腫瘤 的檢查：
可行以下檢查以明確診斷：
1、超聲檢查 B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，具有無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟和病變檢出率高和易普及等優(yōu)點(diǎn)。膽囊息肉樣病變的共同特點(diǎn)是向膽囊腔內隆起的回聲光團，與膽囊壁相連，不伴有聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。膽固醇息肉常為多發(fā)，息肉樣，有蒂，常小于10mm，蒂長(cháng)者可在膽囊內擺動(dòng)，高輝度不均一的回聲光團，無(wú)聲影，不隨體位變動(dòng)而移位。炎性息肉呈結節狀或乳頭狀，多無(wú)蒂，直徑常小于10mm，最大可達30mm，有蒂或無(wú)蒂，呈低輝度回聲、無(wú)聲影。腺肌瘤樣增生B超下可見(jiàn)突入肥厚膽囊壁內的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點(diǎn)。超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響，往往是發(fā)現了結石，遺漏了病變。也有因病變太小而未被發(fā)現者。
超聲內鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構，從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對于B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。膽固醇息肉為高回聲光點(diǎn)組成的聚集像或多粒子狀結構，膽囊壁3層結構清楚。膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊，膽囊壁的層次破壞或消失，并可了解腫瘤浸潤的深度。此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優(yōu)于普通B超檢查，但對于膽囊底部病變的檢查效果較差。
2、X線(xiàn)膽囊造影 包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。影像特點(diǎn)主要為大小不等充盈缺損。但是大多數報道認為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，一般約為50%(27.3%～53%)。檢出率低受膽囊功能不良、病變過(guò)小或膽囊內結石等因素的影響。
3、CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低于B超，高于膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。其影像學(xué)特點(diǎn)與B超顯像相似。如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚。
4、選擇性膽囊動(dòng)脈造影 根據影像上羽毛狀濃染像、動(dòng)脈的狹窄或閉塞等特點(diǎn)，可區別腫瘤或非腫瘤病變。但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒(méi)有膽囊動(dòng)脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像，兩者間的鑒別較困難。
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