膽脂瘤別名：表皮樣囊腫
膽脂瘤多采取手術(shù)切除。顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線(xiàn)枕下入路；中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路；鞍區者可取翼點(diǎn)入路；中線(xiàn)旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者，可取一側乳突后入路。
若腫瘤體積小而無(wú)顱內擴展或感染，僅與周邊結構輕微粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當多的部位的膽脂瘤達到組織病理上的全切都是比較困難的，往往有少量包膜殘留，有時(shí)候術(shù)后磁共振會(huì )顯示有增強的信號存在。
腫瘤的囊壁為生發(fā)組織，應對無(wú)粘連的囊壁盡可能廣泛切除，為防止腫瘤細胞隨腦脊液的擴散，可采取術(shù)中腫瘤周?chē)迼l覆蓋保護的方式。在仔細清除囊腫內容物后，注意反復沖洗術(shù)區，防止術(shù)后的無(wú)菌性腦膜炎。
對于顱骨板障內膽脂瘤，其惡變率僅有少數報導，往往針對較大、生長(cháng)較快或有壓痛的膽脂瘤采取切除。
表皮樣囊腫術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理是降低本病死亡率和致殘率的關(guān)鍵：
常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥包括：
⑴無(wú)菌性腦膜炎和腦室炎：最常見(jiàn)，系瘤內容物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內刺激腦組織引起，發(fā)生率為10-40%，多數病人在術(shù)后1-2周內發(fā)生。早期手術(shù)和顯微手術(shù)行腫瘤全切是預防本并發(fā)癥的根本措施，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續引流。多數經(jīng)上述治療后1-4周內恢復正常。
⑵腦積水：主要因反復腦膜炎或腦室炎所致，可采取對癥治療，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)。
⑶慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：由于囊內容物反復排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素及對癥治療。
⑷繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙：囊內容物外溢，引起腦神經(jīng)周?chē)w維化，經(jīng)壓迫導致神經(jīng)功能障礙。
⑸惡性變：較為少見(jiàn)，成為鱗狀上皮癌，多次手術(shù)反復復發(fā)可發(fā)生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當手術(shù)切除表皮樣囊腫后，沒(méi)有達到預期的目的或者病情迅速惡化者，應考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉移。
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