1.飲食調節
不同類(lèi)型關(guān)節炎患者的飲食原則不同。目前無(wú)確鑿的證據證實(shí)營(yíng)養缺乏與關(guān)節炎之間有必然的聯(lián)系，但營(yíng)養缺乏可能導致關(guān)節炎加重，而營(yíng)養過(guò)剩、肥胖則可誘發(fā)或加重關(guān)節炎如痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節炎患者常常由于全身的炎癥反應，出現貧血、消瘦等營(yíng)養不良的表現。其他感染性關(guān)節炎也可由于急性期炎癥導致機體消耗，不利于關(guān)節炎的恢復。上述患者應盡可能補足每日所需的營(yíng)養物質(zhì)，必要時(shí)給予胃腸營(yíng)養，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關(guān)節炎及痛風(fēng)患者多存在體重超重，尤其是痛風(fēng)患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過(guò)高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關(guān)節炎。因此，骨關(guān)節炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關(guān)節負擔。建議高尿酸血癥及痛風(fēng)患者減少高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、水產(chǎn)品的攝入，多進(jìn)食堿性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類(lèi)，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無(wú)證據證實(shí)紅酒可誘發(fā)痛風(fēng)，相反，飲適量紅酒可能有利于降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免誘發(fā)關(guān)節炎發(fā)病的環(huán)境因素
關(guān)節炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。鏈球菌感染后關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎均與感染有直接關(guān)系。病原菌感染亦可能為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一。鏈球菌是導致關(guān)節炎的主要病原菌之一。其他與關(guān)節炎發(fā)病可能有關(guān)的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒（CMV）、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長(cháng)，與關(guān)節炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時(shí)應注意衛生，保持居室通風(fēng)和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防范于未然。
近年發(fā)現，吸煙與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病有顯著(zhù)相關(guān)性。吸煙人群罹患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的機率明顯升高，且吸煙會(huì )影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的治療效果。因此戒煙成為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的預防措施之一。
除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線(xiàn)、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸，有可能會(huì )導致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應，導致不同關(guān)節炎的發(fā)生。
3.患者教育、精神及心理調節
免疫系統的穩定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現了自身免疫性疾病的表現，因此保持樂(lè )觀(guān)、穩定的心態(tài)，有利于預防風(fēng)濕性疾病。囑咐患者保持樂(lè )觀(guān)的情緒，消除抑郁狀態(tài)，以積極的態(tài)度與疾病做斗爭，對關(guān)節炎的治療意義重大。
4.功能鍛煉及生活方式的調整
長(cháng)期關(guān)節病變會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關(guān)節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時(shí)要注意鍛煉的時(shí)機、類(lèi)型及強度。關(guān)節腫脹急性期應限制關(guān)節活動(dòng)，抬高患肢以減輕水腫，必要時(shí)臥床休息直至關(guān)節腫痛改善。腫痛改善后，在不增加痛苦的前提下進(jìn)行關(guān)節的屈伸和旋轉運動(dòng)以增加關(guān)節活動(dòng)度。負重關(guān)節的關(guān)節炎如膝關(guān)節炎、髖關(guān)節炎需避免負重運動(dòng)。關(guān)節運動(dòng)的類(lèi)型不盡相同，膝關(guān)節炎患者可選擇游泳、散步等運動(dòng)，避免行走過(guò)多及下樓梯；腰部及頸部關(guān)節炎患者可選擇局部關(guān)節的旋轉活動(dòng)，避免長(cháng)期伏案、仰頭；對于強直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉。手小關(guān)節炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書(shū)法、打字、園藝等以活動(dòng)小關(guān)節。無(wú)論選擇何種運動(dòng)，均需從小量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，以運動(dòng)后不引起關(guān)節疼痛為宜，否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時(shí)間。在有條件的醫院，上述功能鍛煉應在風(fēng)濕病專(zhuān)科及康復專(zhuān)科醫師的指導下進(jìn)行。此外，患者應注意生活方式的調整，如強直性脊柱炎患者站立時(shí)需直立，多睡硬板床，保持仰臥位避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。而膝關(guān)節炎患者則應避免穿高跟鞋。
5.物理治療
物理治療主要包括以下幾種：直流電療及藥物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場(chǎng)療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)、冷療。在藥物治療的基礎上，根據關(guān)節受累的部位和性質(zhì)，選用合適的物理治療能更好地緩解關(guān)節癥狀及促進(jìn)功能恢復。急性關(guān)節炎期，使用紫外線(xiàn)照射可減輕關(guān)節炎癥，亞急性期及慢性期以溫熱療法為主
6.藥物治療
選擇治療藥物時(shí)主要注意以下幾點(diǎn)：1）關(guān)節炎的種類(lèi)、癥狀的特點(diǎn)；2）患者年齡、是否伴發(fā)其他疾病、是否并用其他藥物、是否妊娠；3）藥物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性；4）藥物的價(jià)格及患者的承擔能力。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療藥物主要包括非甾類(lèi)抗炎藥物（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素（Gs）、改善病情慢作用抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）、植物藥、生物制劑等。非甾類(lèi)抗炎藥物為一線(xiàn)抗風(fēng)濕藥物，能迅速緩解關(guān)節癥狀，但不能阻止疾病進(jìn)展，需酌情聯(lián)用其他藥物合用。Gs是最強的抗炎藥物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎癥，控制病情，但不能濫用，適用于存在關(guān)節外表現、過(guò)渡治療及局部應用。2010年中華風(fēng)濕病學(xué)雜志類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療指南提出類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯(lián)合維生素D3和鈣劑、關(guān)節腔注射。對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，早期、聯(lián)合、個(gè)體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進(jìn)展，改善預后。此類(lèi)藥物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、來(lái)氟米特（LEF）、硫酸羥氯喹（HCQ）等。但DMARDs對緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時(shí)間，因此關(guān)節炎急性期應聯(lián)合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風(fēng)濕熱的關(guān)節炎表現，急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風(fēng)濕熱患者長(cháng)期使用長(cháng)效抗生素以預防遠期風(fēng)濕性心臟炎的發(fā)生，成人預防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。結核性關(guān)節炎、真菌性關(guān)節炎需在積極有效抗結核或抗真菌藥物的基礎上結合上述治療，但病毒性關(guān)節炎無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。反應性關(guān)節炎與微生物感染亦有關(guān)，但大多數患者的病程呈自限性，多在3-5個(gè)月消退，部分患者的病程長(cháng)達1年，是否需要抗感染治療，目前意見(jiàn)不一。植物藥能輔助治療關(guān)節炎，但目前尚無(wú)研究證實(shí)其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現是風(fēng)濕病相關(guān)關(guān)節炎患者的福音，可顯著(zhù)改善患者預后。但使用之前需嚴格地篩查其適應癥及禁忌癥，權衡利弊。
強直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）為主，生物制劑尤其是腫瘤壞死因子（TNF）-α拮抗劑效果最佳，尤其對于對DMARDs反應不好的中軸關(guān)節受累患者。
骨關(guān)節炎的治療除了對癥止痛（對乙酰氨基酚、NSAIDs）外，還可在關(guān)節局部應用透明質(zhì)酸。氨基葡萄糖類(lèi)藥物及雙醋瑞因在骨關(guān)節炎的治療中可以延緩疾病進(jìn)展，建議長(cháng)期應用。
痛風(fēng)性關(guān)節炎的治療包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首選），及緩解期的降尿酸治療。應根據患者腎功能情況、有無(wú)腎結石等選擇具體用藥。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類(lèi)（別嘌呤醇）及促進(jìn)尿酸排泄類(lèi)（苯溴馬隆）。通常以后者為首選。
7.免疫及生物治療
此類(lèi)治療是針對關(guān)節炎發(fā)病及導致病變進(jìn)展的主要環(huán)節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細胞移植等，主要應用于其他治療無(wú)效、迅速進(jìn)展及難治性重癥關(guān)節炎患者，主要為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
8.外科治療
外科治療主要包括關(guān)節腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節置換、關(guān)節矯形、關(guān)節融合。并非每個(gè)患者均需進(jìn)行關(guān)節腔穿刺，要嚴格掌握臨床適應癥。已經(jīng)確診的關(guān)節炎，但個(gè)別關(guān)節持久不愈的關(guān)節腔較多積液，影響患者關(guān)節功能時(shí)可進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液并給予腔內注射藥物。關(guān)節腔注射常使用的藥物為糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤及透明質(zhì)酸。前二者多用與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。其中關(guān)節腔內注射激素同一關(guān)節穿刺頻率無(wú)限制，但若注射1-2次后效果差不應繼續注射。骨關(guān)節炎患者首選透明質(zhì)酸。關(guān)節腔注射后避免關(guān)節過(guò)度活動(dòng)，以免藥物滲出引起局部腫脹。
關(guān)節滑膜切除術(shù)適用于臨床、影像學(xué)和實(shí)驗室檢查不能確診、藥物治療半年無(wú)明顯好轉時(shí)。術(shù)前但需要患者充分的精神、心理準備及術(shù)前藥物治療準備。關(guān)節矯形、關(guān)節置換用于具有關(guān)節畸形、功能?chē)乐厥芟薜幕颊摺ｊP(guān)節融合術(shù)可人為引起關(guān)節骨性強直以減輕疼痛，終止病變，或提供關(guān)節穩定。
綜上所述，關(guān)節炎的病因不一，治療亦不同。對不同的關(guān)節炎予以正確診斷是治療的前提。治療過(guò)程中應充分考慮患者的病因、病程、個(gè)體差異，予以綜合治療，以達到最佳的治療目的。根據不同的病因，其預后各異。