膽汁返流性胃炎別名:鹼性返流性胃炎
應先采用藥物治療,治療失敗且癥狀嚴重者才考慮手術(shù)治療。
(一)藥物治療
消膽胺 是一種鹼性陰離子交換樹(shù)脂,可與胃中膽鹽結合,并加速其排除。開(kāi)始時(shí)于餐后1小時(shí)服4g,并于臨睡前加服1次,通常在服藥后1~2周奏效,以后逐漸減量。應同時(shí)補充脂溶性維生素。若治療3個(gè)月仍無(wú)效果,列為治療失敗。
滅吐靈(胃復安)可促進(jìn)胃賁門(mén)及近段小腸收縮,使胃排空加速,可減輕胃排空障礙患者的癥狀,也可進(jìn)而減少膽汁和胰液的分泌,緩解返流性胃炎的癥狀。
(二)手術(shù)治療 手術(shù)方法基本有四種。
1.改成Billroth Ⅰ術(shù)式 如原為BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,約半數病人的癥狀可獲改善。
2.Roux-en-Y手術(shù) 原為BillrothⅡ式手術(shù)者,將吻合口處輸入段切斷,近側切端吻合至輸出袢。
3.空腸間置術(shù) 原為BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指腸吻合口中間置入一段長(cháng)約20cm的空腸,有效率為75%。
4.Tanner手術(shù) 適用于原為BillrothⅡ式手術(shù)者,切斷空腸輸入袢,遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環(huán)狀袢,近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。
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