膽汁返流性胃炎別名：鹼性返流性胃炎
大多數病人主訴中上腹持續性燒灼痛，餐后疼痛加重，服鹼性藥物后不能緩解，或反見(jiàn)增劇。少數病人可表現為胸骨后痛，或胃部不消化感覺(jué)。膽汁性嘔吐是其特征性表現，由于胃排空障礙，嘔吐多在晚間或半夜時(shí)發(fā)生，嘔吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因為害怕進(jìn)食后癥狀加重，病人減少食量，可發(fā)生貧血、消瘦、營(yíng)養不良以及腹瀉等表現。
胃手術(shù)后發(fā)現上述特征性癥狀者，應進(jìn)行下列檢查：
(一)內窺鏡檢查 可直接看到膽汁返流，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛。活組織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術(shù)后常見(jiàn)的情況，如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎，膽汁返流性胃炎可以確診。
(二)胃吸出物測定 插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h，膽酸超過(guò)30μg/ml，則可確診膽汁返流性胃炎。
(三)同位素測定 靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀(guān)察肝及膽道共1小時(shí)。1小時(shí)病人吸飲100ml水，內含0.3mCi99mTc，以準確測定胃的位置。隨后在2小時(shí)內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值為8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然后描記胃內同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。
反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。
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陳麗華 副主任醫師
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