治療方法的選擇取決于骨折的穩度程度，大多數創(chuàng )傷性樞椎前滑脫患者采用密切關(guān)注的非手術(shù)治療可以獲得僅有最小畸形的堅固的骨性愈合，不融合的發(fā)生率很低。
一、非手術(shù)治療，包括頭頸胸石膏、石膏頸托，Halo支架和牽引。
對穩定的骨折(Levine-Edwards Ⅰ型)可直接采用石膏固定12周，拍片復查獲得骨性融合后改用頸托固定6周。對不穩定的骨折(Levine-EdwardsⅡ型)可行牽引復位，入院后行床邊拍片，觀(guān)察搬運途中有無(wú)移位，可從小重量開(kāi)始牽引，起始2kg，漸加重到4～5kg，根據損傷機制、移位和成角情況選擇牽引方向及頸部位置，密切的X線(xiàn)復查了解牽引效果，如發(fā)現牽引后移位加重或過(guò)牽，須立即調整，減重量或改變牽引方向，觀(guān)察到復位后，改中立位牽引2kg維持3～6周，以制動(dòng)和維持復位，然后帶Halo支架下地活動(dòng)，注意在骨折初期，Halo石膏并不能取得和維持復位，過(guò)早帶Halo支架下地可能造成再移位，待傷后3個(gè)月期滿(mǎn)后，骨折常能愈合，盡管帶有一個(gè)最初的間隙，C23常自發(fā)融合。
對Levine-EdwardsⅡA型骨折的識別是重要的，此型骨折患者行牽引治療后會(huì )造成C23分離和移位加重，推薦的治療是Halo支架制動(dòng)并在影像學(xué)監測下施行輕度的加壓，以取得和維持解剖復位。在X線(xiàn)片顯示已獲得解剖復位后繼續Halo支架制動(dòng)12周，觀(guān)察到骨折愈合后，改用塑料頸托維持6周。
一些醫師強烈地反對牽引，尤其在影像學(xué)檢查提示C23的纖維環(huán)和韌帶已有斷裂的情況下，牽引可能產(chǎn)生較大的過(guò)牽。但也有原始X線(xiàn)片顯示較大的C23分離而采用牽引獲得接觸解剖復位的報告。顯然，小心的，輕重量的牽引可以在外固定前或手術(shù)前被采用，以改進(jìn)復位，解除肌肉痙攣和獲得軟組織的修復，但必須在密切觀(guān)察之下，一旦發(fā)現過(guò)牽，需立即停止。
二、手術(shù)治療
顯然，Levine-EdwardsⅢ型骨折是唯一需要手術(shù)治療的Hangman骨折，因后方的小關(guān)節突骨折和脫位若不予復位，可引起待續的頸部疼痛。可行后路手術(shù)復位及“∞”字鋼絲固定植骨融合術(shù)，然后Halo支架制動(dòng)，以獲得植骨的融合和骨折的愈合。C23前方韌帶和椎間盤(pán)的斷裂，可造成該節段的極度不穩，有時(shí)牽引難以持續復位，需行手術(shù)固定，術(shù)式有后路椎弓根釘內固定術(shù)，C23開(kāi)槽植骨融合術(shù)，前路鋼板內固定術(shù)。術(shù)后給予有效的外固定制動(dòng)作為保護，直到有骨性融合的X線(xiàn)表現。手術(shù)的目的是減壓、復位及提供穩定。Matsumoto等報道1例涉及樞椎椎體的樞椎椎弓根骨折患者，MRI提供脊髓壓迫來(lái)自后方——枕骨大孔和寰椎后弓，開(kāi)始行顱骨牽引治療，幾天后拍片復查見(jiàn)未復位，而神經(jīng)癥狀加重，行枕骨大孔減壓，寰椎后弓切除減壓、枕頸融合術(shù)，并予Halo支架制動(dòng)，術(shù)后幾天內神經(jīng)癥狀改善，術(shù)后12周X線(xiàn)顯示牢固的融合，此后改用頸托保護。此時(shí)復查MRI，提示高位頸脊髓已獲減壓，膜下間隙正常。