過(guò)敏性肺炎別名：外源性變應(yīng)性肺泡炎
(一)治療
本病脫離致敏原，急性發(fā)作即可自然緩解，癥狀明顯者應(yīng)對(duì)癥處理，若癥狀持續(xù)并加重并有發(fā)紺應(yīng)吸氧并給予潑尼松30～60mg/d，病情穩(wěn)定后需給維持量20～30mg/d，1周，癥狀完全消失后減量，逐漸停用。胸部HRCT病變表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影者，多在糖皮質(zhì)激素治療后吸收好轉(zhuǎn)。當(dāng)陰影大部為蜂窩樣陰影時(shí)，糖皮質(zhì)激素治療效果較差。
(二)預(yù)后
早期診斷、早期脫離抗原暴露，預(yù)后良好。急性期起病后及時(shí)找出抗原，避免接觸癥狀很快消失。隱匿或逍遙起病者，當(dāng)認(rèn)識(shí)到抗原所在時(shí)，發(fā)病時(shí)間已較長(zhǎng)久，成為亞急性或慢性過(guò)敏性肺炎，病變已由炎性浸潤(rùn)變成纖維增生，此時(shí)雖積極治療亦可能遺留肺功能障礙。據(jù)美國(guó)調(diào)查在45歲以前脫離鳥(niǎo)的接觸并且呼吸道癥狀存在2年以下者，限制性通氣功能損害可以明顯減少。Brawn隨訪(fǎng)92例農(nóng)民肺，發(fā)現(xiàn)36/92(39%)有胸部X線(xiàn)肺間質(zhì)病的表現(xiàn)，39/92(42%)PaO2<70 mm Hg提示肺有實(shí)質(zhì)性損傷。Monkary隨訪(fǎng)5年的86個(gè)農(nóng)民肺發(fā)現(xiàn)，臨床的改進(jìn)主要在第1個(gè)月，而6個(gè)月后很少再有進(jìn)步，發(fā)病后5年65%仍有癥狀，45%有肺功損害，32%有持續(xù)的X線(xiàn)陰影。BALF中淋巴細(xì)胞增多的程度并不能預(yù)示疾病的預(yù)后。
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