1、睫狀肌麻痹屈光檢查? 有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應該全部矯正；外科伴有近視乾，應該全矯；外斜伴有遠視者，矯正遠視將減低調節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調節(jié)減弱，如有遠視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。
2、負球鏡? 用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放于雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放于雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。
3、三棱鏡及遮蓋療法? 底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠）可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術治療。
4、手術治療? 對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好，否則會變成恒定性外斜。Lyle認為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術結果幾乎相同，可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術過矯，主張延緩手術，用負球鏡加強融合，交替遮蓋預防抑制發(fā)生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩(wěn)定時要考慮手術。
手術指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視，要盡快手術；赫雨時認為遮蓋測量斜視度大于20△以上者；Jampolsky謂15△以上；Hiles主張大于20△以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術對視網(wǎng)膜對應的影響來看，間歇性外斜視為了消除復視及混淆的干擾，可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應及抑制，手術最好時機是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對應之前，手術消除外斜。
于鋼對77例間歇性外斜視術后隨訪結果表明，年齡愈小，手術后恢復正常雙眼視的機率愈高，而大多數(shù)成年人術后即使眼位得到矯正，亦不能恢復正常雙眼視功能。臨床上掌握最佳手術時機并不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術量不易掌握，使再手術率增高。認為4.5歲左右，智力正常的間歇性外斜視兒童，經(jīng)反復訓練，可配合一般眼位檢查，此為手術合適時機。Jampolsky對竭生外斜視，不同年齡手術。結論：手術愈早，手術次數(shù)愈多，再手術率愈高，弱視和融合丟失的危險愈大。
我們認為對進行性間歇性外斜兒童，偏斜度大于20△者，顯斜期超過50%時間以上者，可根據(jù)其偏斜度大小，以及遮蓋試驗設計手術方案，若遮蓋30～45分鐘后，其偏斜度，看錠大于看近至少15△，做雙側外直肌后徙，手術量可根據(jù)每個醫(yī)師試驗、方法而定。若遮蓋試驗，看近斜角大于看遠斜角至少15△，并小于55△，可做雙側外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手術。如外斜大于55△，可做三條肌肉，主眼做外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手術。若外斜大于70△，做雙側后徙-截腱手術。
對于所謂側位非共同性問題，應予以特殊考慮，若患者向左側及右側注視時，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過矯危險，特別是對視力尚未發(fā)育成熟的患者，為此，對側位非共同性患者，應避免做雙側外直肌后徙術，如對非主眼做后徙-截腱術，應每側少做1mm。
對視力尚未成熟的患兒，應主張欠矯，因輕度過矯為內斜狀態(tài)，比輕度欠矯為外斜狀態(tài)容易發(fā)生單眼注視綜合征，并有可能形成抑制性暗點，導致發(fā)育性弱視。相反，如果患者視力已發(fā)育成熟，輕度過矯10～20△是理想的，它最終將產(chǎn)生穩(wěn)定的結果。過適在于25△，即使在視覺成熟患者亦應避免，這樣的過矯可形成盲點綜合征，妨礙術后融合。
如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過強引起，在做水平斜視手術同時，亦可做功能過強肌內減弱術，若上斜肌及下斜都有功能過強，則減弱任何一個斜肌均為禁忌。
5、過矯的處理? 有報告外斜術事過矯的患病率介于6%～20%。外斜術后，立即發(fā)生大度數(shù)過矯，患者應在24小時內再次手術，因為有可能發(fā)生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內直肌相比，不易丟失。若機械因素內直肌過多量截腱，也可發(fā)生明顯過矯，但過矯量不如前者大。
內斜是共同性的，可等待觀察，術后10～15△內斜時，可完全消失。外斜術后小量過矯，還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應仔細觀察發(fā)展成抑制性暗點及發(fā)育性弱視。若患者無注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應再行驗光，有遠視應全矯，看近偏斜度較大，應用縮瞳劑或雙焦點鏡治療。經(jīng)上述治療4個月，視力未做多少量，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復以前的外斜手術。
對視力成熟患過矯20△是理想的，術后6周仍有20△內斜，可行2次手術，手術時間應在第一次手術6個月以后施行。術前做牽拉試驗很重要，如發(fā)現(xiàn)牽制，則肌肉、結膜及筋膜囊都應適當后徙。
6、欠矯的處理? 外科術后殘留大度數(shù)外斜大于15～20△，可在第一次術后6～8周內行2次手術，這種情況應做為一個新病例來考慮。若殘余斜度看遠斜角等于看近斜角，第一次術式為后徙-截腱術，則另一眼可做同樣的手術；第一次術式為雙側外直肌后徙，可做一側外直肌邊緣性肌切開合并同側內直肌截腱。若殘余外斜看遠角大于看近斜角，第一次術式為雙側外直肌后徙術，則外直肌應再后徙或外直肌邊緣性切開術；第一次術式為后徙-截腱術，可做另一眼外直肌后徙術。做外直肌第2次手術時，最好同時后徙顳側球結膜，以防止瘢痕前移，抵消手術效果。
對輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△，可用脫抑制及融合集合訓練，使之達到隱斜狀態(tài)。若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調節(jié)性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數(shù)，3日1次，并持續(xù)2個月，同時使用基底向內三棱鏡，其度數(shù)與欠矯度數(shù)一致，對視力成熟患者是有效的。