1.治療原則：對于慢粒的治療不必操之過(guò)急，白細胞計數在100×109/L以下的患者不需立刻治療、因為循環(huán)中主要是成熟的粒細胞，其體積較原始細胞小且具有較好的變形能力，白細胞計數在200×109/L以上者需采取積極治療措施。當前以采用細胞毒藥物作化療為主。對于那些因白細胞極度增生而出現的癥狀，如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態(tài)等，則應在進(jìn)行急性的白細胞除去術(shù)的基礎上聯(lián)用骨髓抑制劑進(jìn)行治療。
2.化學(xué)治療：有效的藥物有BUS(馬利蘭)、HU(羥基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巰基嘌呤)、MMC(絲裂霉素)。其中以BUS為首選藥物，其次為HU。BUS是目前最有效的藥物，緩解率在95%以上，服用方便為此藥之優(yōu)點(diǎn)。用法為2mg每日3次，一直用至白細胞降至14×109/L以下停用或間歇給藥。一般規律是用藥1～2周自覺(jué)癥狀好轉，4～6周明顯好轉。當白細胞減至10×109/L時(shí)，減量至1～2mg/d，一直維持2～3個(gè)月。停藥后，如白細胞波動(dòng)在10～50×109/L間，可考慮小劑量維持1年以上。白細胞減少到5～10×109/L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急變傾向才應停藥。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制，特別是血小板減少。個(gè)別病人雖用藥量不大也會(huì )出現全血細胞減少，恢復較慢。長(cháng)期服用此藥可引起肺纖維化，皮膚色素沉著(zhù)。類(lèi)似慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀，精液缺乏或停經(jīng)。
HU開(kāi)始劑量為每日3g，口服。用后白細胞數下降很快。當降至20×109/L左右時(shí)，將劑量減至一半;降至10×109/L時(shí)，將劑量再減少。維持劑量約每日0.5～1.0g。一般不完全停藥，因停藥后白細胞計數很快上升。此藥優(yōu)點(diǎn)是作用快;如果白細胞下降過(guò)多，停藥后能很快上升;副作用少。缺點(diǎn)是需經(jīng)常驗血以指導治療。另外，亦可聯(lián)合α-IFN(α-干擾素)治療慢粒。
方法，口服HU2.0～6.0g/d，同時(shí)皮下注射。α-IFV300萬(wàn)u，iv，每周3次，應用8～32周。當白細胞降至10×109/L，HU減少繼續用1～2周，根據情況停用或用小劑量。HU維持量為0.5～1.0/d，有條件者可繼續用。α-IFN300萬(wàn)u，iv，每周一次。用藥期間每周查血常規2次，骨髓象每4周檢查一次。
3.放射治療：深部x線(xiàn)，用深部x線(xiàn)對全身和局部的肝脾區以及浸潤部位照射。脾區照射開(kāi)始劑量為50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白細胞降至20×109/L時(shí)停止。對化療效果不佳或復發(fā)的可以用放療，據報道，其療效不低于BUS。核素32P治療，僅用于對BUS及脾區放療效果不佳者。32P劑量是根據白細胞增多程度而定，若白細胞總數>50×109/L，32P的開(kāi)始劑量為1～2.5mCi，靜注。2周后再用1～1.5mCi，以后每隔2周給同樣劑量1次，待白細胞降至20×109/L時(shí)停用。在緩解期間，每1～3個(gè)月觀(guān)察1次，當白細胞>25×l09/L時(shí)，可再給1～1.5mCi。
4.脾切除術(shù)：脾臟可能是慢粒急變的首發(fā)部位，切除脾臟可能延緩急變和延長(cháng)患者存活期。切除脾臟的手術(shù)指征：
①確診為慢粒者;
②對化療反應良好;
③65歲以下且無(wú)大手術(shù)禁忌癥者。慢粒急變是手術(shù)的禁忌癥。
5.骨髓移植：年齡在45～50歲在慢性期的病人，以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植。移植成功者，一般能獲得長(cháng)期的生存或治愈。
6.其他治療：化療前如果白細胞數在500×109/L以上，可先用血細胞分離機作白細胞除去術(shù)以迅速降低白細胞數，避免白細胞過(guò)多可能阻塞微血管而引起的腦血管意外的危險。化療開(kāi)始時(shí)，特別是用Hu治療時(shí)，宜同時(shí)加用別嘌呤醇0.1g每日3次，以防止細胞破壞過(guò)多過(guò)速而引起尿酸腎癥。
7.慢粒急變的治療：慢粒急變的治療比急性白血病的治療困難，完全緩解僅10.7%，目前慢粒急變的治療方案如下：Ara-c(環(huán)阿糖胞苷)100mg/m2·d，第1～14天;ADM(阿霉素)30mg/m2·d，第1～3天;VCR2mg，第1天;上述藥物相繼靜脈輸注。PDN40mg/m2·d，分次口服，第l～7天。