糜爛性胃炎

應(yīng)積極治療原發(fā)病，除去可能的致病因素。嘔血停止后給予流質(zhì)飲食。靜脈滴注組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內(nèi)pH>4可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用冰鹽水洗胃，小動(dòng)脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。前列腺素制劑米索前列醇(喜克潰)能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，如經(jīng)上述治療仍未能控制大出血者，可考慮手術(shù)治療。
1.糾正休克，補(bǔ)充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
2. 胃內(nèi)灌注或口服止血藥。
① 插胃管，清除胃內(nèi)積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg，可反復(fù)沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
② 口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2-4小時(shí)/次。
3.制酸藥包括堿性藥中和胃酸及
4.可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。
5.治療原發(fā)病，積極治療創(chuàng)傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。
6.預(yù)防應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑。
7.手術(shù)治療內(nèi)科治療無(wú)效，少數(shù)患者需做胃次全切除，選擇迷走神經(jīng)切斷手術(shù)。

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