上頜竇惡性腫瘤，目前仍采用以手術(shù)切除為主，同時(shí)輔以放療或化療的綜合治療方針。
（一）放療 多主張與手術(shù)切除聯(lián)合應用。但術(shù)前或術(shù)后應用，各家尚未完全統一。術(shù)前適量放療有使腫瘤體積縮小和減少淋巴轉移的作用，因放射治療能使腫瘤血供不足及組織中氧張力低下，故可減少腫瘤對放射線(xiàn)的敏感性。手術(shù)后放療，對于術(shù)后安全緣殘留的活躍細胞及手術(shù)難以達到并已轉移的淋巴管和淋巴結，有補充治療作用。對晚期腫瘤病人，已失去手術(shù)機會(huì )者，放療可以延長(cháng)其生命。
（二）手術(shù)療法 術(shù)式選擇應根據病變原發(fā)部位及侵犯范圍而定。
1.上頜骨部分截除術(shù) 適用于上頜竇惡性腫瘤只限于上頜竇底部或牙槽突、硬腭早期惡性腫瘤等。
于患側牙齦做長(cháng)切口，切開(kāi)粘膜及骨膜，在患側中切牙內側切開(kāi)硬腭部軟組織，至軟硬腭交界處為止，然后向外側延長(cháng)切口達第三磨牙，并與上頜竇前壁之切口相連。在上述切口范圍內，用骨鑿或鋸切除包括牙部之上頜骨之硬腭，這樣使上頜竇與鼻腔充分暴露，最后去除上頜竇之鼻側壁，使上頜竇腔與鼻腔相通。切除腫瘤后的創(chuàng )腔用碘仿紗條填塞，術(shù)后4～6天抽出，并安裝術(shù)前準備好的假牙托，以閉合創(chuàng )口，使病人恢復咀嚼、發(fā)音，避免軟組織收縮而發(fā)生的畸型。
2.上頜骨切除術(shù) 上頜骨切除術(shù)是耳鼻咽喉科醫生處理以上頜竇為主的惡性腫瘤常用的手術(shù)。近年來(lái)隨著(zhù)外科技術(shù)的發(fā)展，其基本術(shù)式有較大變通。
上頜骨切除術(shù)通常采用Weber-Fergusson切口。這里主要介紹改良的Dieffenbach-Weber-Fergusson切口。該切口有以下優(yōu)點(diǎn)：①易接近面頰部軟組織和于直視下掀起面頰部皮瓣；②可直接觀(guān)察面頰部皮瓣；③可直接觀(guān)察面頰軟組織及皮瓣是否受腫瘤浸潤及浸潤范圍；④可根據需要將鼻側切口向上伸延至眉弓，也可將眶下緣切口向外延至顳部；⑤在鼻唇溝上做“W”形切口，可預防由于切口收縮而致的上唇向上前移位畸形，并可避免明顯的線(xiàn)形瘢痕形成。
為使切口準確、整齊，術(shù)前應在皮膚上用龍膽紫畫(huà)線(xiàn)。為減少出血，可沿切口及面頰部用0.5%～1% lidocain（加適量1∶1000副腎素）浸潤麻醉。結扎切口處動(dòng)脈。切口包括鼻側緣、上唇、唇齦溝、內眥、下瞼等。內眥部切口要避免損傷內眥韌帶。下瞼切口應距瞼緣2～3cm呈弧形水平切開(kāi)達外眥部下方，切開(kāi)皮膚、皮下組織，并對準眶下緣，直達骨膜。切口盡可能與眼輪匝肌纖維走向一致。在分離眶下緣骨膜時(shí)，要注意避免穿透骨膜而進(jìn)入眶內。眶下神經(jīng)與血管應予結扎切斷。如能保留眶下壁的上頜骨切除，下瞼切口可改為下瞪結膜囊內切口，即與下瞼緣平行，由內眥切至外眥，術(shù)后用細絲線(xiàn)縫合，下瞼無(wú)瘢痕，有美容作用。經(jīng)眶下骨膜放一牽開(kāi)器，使眼球輕輕上抬，找到鼻淚管并予橫斷，根據腫瘤累及范圍，從淚囊窩將淚管殘留部分上提或一并切除。沿紙樣板向后分離，用雙極電凝阻斷篩前后動(dòng)脈。完成上述軟組織切開(kāi)后，將面頰部皮瓣翻向外側，并用鹽水紗布保護好。這時(shí)整個(gè)上頜骨之前部、后外側、眶下緣、上頜骨額突、齒槽突、顴骨、梨狀孔緣及鼻腔側壁緣，均暴露于手術(shù)野之內。用剝離子分離梨狀孔及鼻腔側壁粘膜，使骨壁與粘膜充分分離。自?xún)蓚戎星醒乐g，沿硬腭中線(xiàn)向后切開(kāi)硬腭的粘骨膜，直達硬腭后緣，然后刀刃向外與上方切口垂直，沿硬腭后緣，全層切開(kāi)同側軟、硬腭交界處，直達第二磨牙后緣，與唇齦溝切口末端會(huì )合，將切開(kāi)之粘骨膜瓣向兩側分離，同時(shí)拔除患側中切牙，從中線(xiàn)劈開(kāi)硬腭骨，切斷鼻腔外側壁，眶下骨膜充分分離后，先找到眶下裂前端，然后從上頜骨顴突和顴骨下緣游離附著(zhù)的軟組織，從眶下裂前端穿入鋼絲鋸或骨剪，切斷顴骨。以手指摸清第三磨牙后方的上頜結節，用大平鑿或骨剪切斷上頜結節與蝶骨翼突之間的聯(lián)系。這時(shí)整個(gè)上頜骨已基本松解，用持骨鉗咬住上頜骨體部并向各方向搖動(dòng)，如仍有部分未切斷，可用剪刀補充切斷之，將之頜骨連同腫瘤一并取出。如有頜內動(dòng)脈出血，應予結扎。創(chuàng )腔以熱鹽水紗布填塞壓迫5分鐘，取出后檢查創(chuàng )腔有無(wú)出血、殘存腫瘤及安全緣是否足夠。創(chuàng )腔可用帶有抗生素的凡士林油紗條或碘仿紗條填塞，切口分兩層縫合，加壓包括。
上頜骨切除術(shù)的某些問(wèn)題仍有爭論：①關(guān)于創(chuàng )腔植皮問(wèn)題：主張植皮者認為植皮可以加速創(chuàng )面上皮化，避免長(cháng)期滲出、結痂和肉芽組織增生。不植皮也可自行上皮化而達到上述目的，但需要的時(shí)間較長(cháng)，故多數學(xué)者認為植皮利大于弊。②關(guān)于硬腭缺損的處理：?jiǎn)渭冇搽窆鞘芾壅撸谐搽窆呛罂杀Ａ粲搽裾彻悄ぃ缬搽窆钦衬ひ餐瑫r(shí)受侵，則全切除術(shù)后可用鼻中隔移位修復其缺損。傳統的方法是安裝牙托，以保證病人術(shù)后正常進(jìn)食和語(yǔ)言交流。③眶下壁缺損修復：上頜竇惡性腫瘤累及眶下壁骨切除術(shù)后，如筋膜囊完整，可不必重建，或轉移鼻中隔予以重建。眶下壁部分缺損，可用自體骨或人工材料重建，以防眶內容疝入創(chuàng )腔造成眼球移位。④眶內容物剜除：主要適用于腫瘤已穿破眶筋膜囊或累及球后造成失明的病人。眶內容全切除后，如能保留結膜囊，重建眶底，仍可安裝義眼，否則可用帶蒂肌皮瓣修復眶內缺損。⑤牙槽突切除：上頜竇癌累及整個(gè)牙槽突骨者較少，故目前主張上頜竇底有腫瘤浸潤者，仍可作保留部分牙槽突的上頜骨切除術(shù)。
3.根治性上頜骨切除術(shù) 根治性上頜骨切除術(shù)（Radical maxillectomy）適用于上頜骨惡性腫瘤已廣泛侵及翼腭窩、翼頜間隙、顳下窩或顱底者。
手術(shù)步驟基本與上頜骨切除術(shù)相同。但應根據腫瘤侵犯范圍作以下變通：
（1）切口 按Dieffenbach-Weber-Fergusson切口向外或向上適當伸延。
（2）將面頰皮瓣向外下翻轉，以更大范圍暴露上頜骨前壁、梨狀孔、鼻腔側壁、上頜骨額突、鼻骨、眶下緣外側、頰肌、咬肌、下頜關(guān)節、腮腺前段、下頜骨升支的一部分、額及顳肌下部。
（3）暴露下頜骨升支，自顴弓下緣切斷啼肌附著(zhù)處，并將咬肌向下翻轉。自顴弓上切斷顳肌，將顳肌向上翻轉，切斷顳下頜韌帶及下頜關(guān)節囊，使下頜關(guān)節脫位，游離下頜關(guān)節突，切斷附著(zhù)其上的翼外肌，自顴弓中段截斷，這樣可為進(jìn)一步切除顳下窩及翼腭窩之腫瘤提供良好視野。
（4）切斷下頜骨升支分離下頜骨升支內側區附著(zhù)的軟組織，充分止血后，用鋼絲鋸將升支從頸部下方鋸斷，取下或向前翻轉，這時(shí)顳下窩、口腔外側區、眶下裂、蝶骨、翼突外板的外側區及上頜骨后外壁，均得到良好顯示。如翼外肌已有腫瘤侵及，可將其從翼內肌上分離下來(lái)并予切除。如翼腭窩已有腫瘤生長(cháng)，應連同翼突一并切除。但因其間有翼叢等較豐富血供，應注意止血。頸外及頜內動(dòng)脈結扎有助于術(shù)中減少出血和腫瘤切除。
（5）移除眶底，根據眶底受累程度，可作全眶底或部分眶底切除術(shù)，術(shù)后缺損處理方法同前述。
（6）完整切除顴骨、眶下壁、鼻腔外側壁、硬腭、上頜結節及蝶骨翼突的聯(lián)系，連同竇內或鼻腔腫瘤整塊切除。對切除之骨斷端，可用骨銼予以磨平，以減少因骨刺刺激造成病人術(shù)后不適或頭痛。根治性上頜骨切除后，常導致面部塌陷畸形，其矯正手術(shù)可一期或二期完成。