(一)治療
1.治療原則 及時(shí)、足量、規則用藥;患者的性伴應同時(shí)接受檢查和治療;治療后應進(jìn)行隨訪(fǎng)。治療期間應禁止性生活。
2.治療方案
(1)阿奇霉素1g，單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。
(2)頭孢曲松250mg，單次肌注。
(3)環(huán)丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。
(4)紅霉素500mg，口服，4次/d，療程7天。
3.注意事項
(1)病原體耐藥：治療無(wú)效可能是杜克雷嗜血桿菌對所用抗菌藥物耐藥。已有環(huán)丙沙星或紅霉素中度耐藥菌株的報告。
(2)包皮環(huán)切：未做包皮環(huán)切者療效較差。如果潰瘍位于包皮下，愈合較慢。
(3)HIV感染：合并HIV感染者治療失敗的可能性較大，且潰瘍愈合更慢。對這類(lèi)患者療程應適當延長(cháng)。
(4)皮損局部處理：對已化膿、有波動(dòng)感的腫大淋巴結可行穿刺或切開(kāi)引流。
在治療開(kāi)始后3～7天應進(jìn)行復查。如治療有效，在3天內自覺(jué)癥狀好轉，在7天內潰瘍和淋巴結的腫脹也改善。如臨床無(wú)明顯改善，應考慮：
①診斷是否正確。
②是否合并其他STD。
③是否合并HIV感染。
④未按要求用藥。
⑤病原菌耐藥。
完全愈合的時(shí)間隨潰瘍大小而定，大的潰瘍可能需2周以上。
創(chuàng )面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發(fā)現，及時(shí)得到治療，能完全恢復正常，晚期的嚴重損害，即使治愈后也會(huì )留下瘢痕組織。
4.全身療法
(1)藥物的選擇：近年來(lái)，由于對Ducrey嗜血桿菌敏感菌株已經(jīng)發(fā)生變化，以前推薦的治療已經(jīng)過(guò)時(shí)。已報告了通過(guò)質(zhì)粒介導的對氨芐西林(氨芐青霉素)、磺胺類(lèi)、氯霉素、四環(huán)素和卡那霉素耐藥的Ducrey嗜血桿菌菌株。
在體外試驗中對Ducrey嗜血桿菌最敏感的藥物是阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)和紅霉素。已證明，喹諾酮類(lèi)如環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、依諾沙星、諾氟沙星(氟哌酸)及氟羅沙星(fleroxacin)對軟下疳治療有效。
(2)治療方案：
①一線(xiàn)療法：阿奇霉素1.0g，1次口服;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內注射;或堿性紅霉素0.5g，口服，4次/d，連用7天。
②二線(xiàn)療法：阿莫西林0.5g加克拉維酸0.125g，口服，3次/d，連用7天。
③環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.5g，口服，2次/d，連用3天。
④羅紅霉素0.15g，口服，2次/d，連用7天;或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，連用7天。
5.局部療法 潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液沖洗，再用抗生素軟膏。對有痛性橫痃不宜切開(kāi)，反復抽取膿液后注入抗生素，穿刺時(shí)應從健康皮膚處進(jìn)針。若已破潰，應每天換藥，保持引流通暢和創(chuàng )面清潔。潰瘍周?chē)赏庥帽Ｗo性泥膏，以免發(fā)生自身接種。
6.手術(shù)療法 晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外科手術(shù)治療。對包莖病人應先用以上藥液浸泡或濕敷，治愈后應行包皮切除術(shù)。
7.性伴侶的處理 對近1周內與患者有過(guò)性接觸的性伴侶要進(jìn)行預防性治療。
8.隨訪(fǎng) 應用上述療法，一般在3天內癥狀即可改善，7天內可使膿性分泌物減少，潰瘍愈合，但淋巴結消退較慢，應注意觀(guān)察并穿刺抽膿。即使治療正確，約5%的病人會(huì )出現疾病復發(fā)。復治推薦采用原先的治療方案。
(二)預后
呈自限性病程，不會(huì )發(fā)生全身播散。未治療者的生殖器潰瘍和腹股溝淋巴結膿腫偶可持續數年，局部疼痛最常見(jiàn)。感染不引起免疫，可發(fā)生再感染。