先天性肺囊腫

一般診斷明確，在無(wú)急性炎癥情況下，均應早期手術(shù)。因為囊腫容易繼發(fā)感染，藥物治療非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周?chē)装Y反應，引起胸膜廣泛粘連，致手術(shù)較為困難，易發(fā)生并發(fā)癥。年齡幼小，并非手術(shù)的絕對禁忌證。尤其在出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者，更應及早手術(shù)，甚至急診手術(shù)才能挽救生命。
手術(shù)方式應根據病變部位、大小、感染情況而定：孤立于胸膜下未感染的囊腫，可作單純囊腫摘除術(shù)；局限于肺緣部分的囊腫，可作肺楔形切除術(shù)；囊腫感染而致周?chē)尺B或鄰近支氣管擴張則作肺葉或全肺切除術(shù)。雙側性病變，在有手術(shù)適應證的前提下，可先作病變嚴重的一側。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。
臨床擬診本病時(shí)，應盡量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或發(fā)生張力性氣胸。僅在個(gè)別病例，表現嚴重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴重，又無(wú)條件作急診手術(shù)時(shí)，才可作囊腫穿刺引流，達到暫時(shí)性減壓，解除呼吸窘迫癥狀，作為術(shù)前一種臨時(shí)性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉，預后良好。
成人患者若術(shù)前痰量很多，手術(shù)時(shí)需作雙腔氣管插管麻醉，避免痰液倒流至對側。小兒可采用患側低位的低俯臥位開(kāi)胸，進(jìn)胸后先行結扎病肺支氣管。
如病變過(guò)于廣泛，肺功能?chē)乐叵陆祷蚝喜⒋嬖趪乐匦摹⒏巍⒛I等器質(zhì)性疾患時(shí)，則禁忌手術(shù)。

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