(一)治療
1.治療原則 治療的目的是將垂直變形的距骨復位到正常的解剖位置。應在出生后盡早開(kāi)始治療。在患兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，可根據患兒的年齡、畸形程度選擇治療方法。開(kāi)始可采用手法整位、石膏及克氏針固定術(shù)，若手法整復失敗，可在3歲時(shí)行切開(kāi)復位。也有學(xué)者主張3個(gè)月時(shí)即可采用手術(shù)治療。對4～6歲患兒，易先行軟組織手術(shù)，再試行手法整復固定。對6歲以上的患兒，一般不再做任何手術(shù)，因為距骨頭易發(fā)生缺血性壞死，切開(kāi)復位常失敗，需待10～12歲以后做三關(guān)節融合術(shù)，切除攣縮組織，進(jìn)行相應的楔形骨切除術(shù)，包括距骨頭和舟骨的切除術(shù)。
2.手法矯正： 由于本畸形比較僵硬，故治療越早越好。通常認為出生后的三周內，是治療本病的最佳時(shí)機，采取手法整復有可能成功。
(1)手法矯正石膏固定：先被動(dòng)牽拉腓腸肌和跟腓韌帶，操作者一手向遠端和內側牽拉足跟，另一手推擠跟骨前端，需維持10秒鐘，繼之將前足向跖側、內翻和內收方向牽拉，使背伸、外翻肌拉長(cháng);然后向遠端牽拉前足，以牽長(cháng)脛舟、距舟韌帶，并逐漸使前足內收和內翻。每個(gè)動(dòng)作要技術(shù)10秒鐘，每次應堅持15分鐘。最后用長(cháng)腿石膏固定，保持前足跖屈、內翻及后足背伸的位置上固定。一般每2～3天更換一次石膏，并依上述步驟反復進(jìn)行手法整復，牽拉攣縮的軟組織。大約4～6周之后，可試行閉合復位。開(kāi)始沿足畸形方向牽引前足和舟骨，使舟骨位于距骨頭之上，跟骨位于距骨之下。然后從足內側向背側推擠距骨頭，牽拉足跟使其內翻，同時(shí)把前足跖屈、內翻，使距舟關(guān)節恢復正常的解剖關(guān)系。
(2)手法復位克氏針固定：經(jīng)上述6～8周手法治療后，若復位成功，可自第1、2趾間向后穿一枚克氏針，貫穿距舟關(guān)節，將足固定于跖屈內翻位，并用管型石膏固定。2～3周后更換石膏，增加足背伸，石膏固定至少3個(gè)月。即使手法矯正失敗，也要堅持固定，以松弛軟組織，為手術(shù)復位做準備。
3.切開(kāi)復位
若閉合復位不滿(mǎn)意，患兒已三個(gè)月，應采取切開(kāi)復位。手術(shù)松解攣縮的關(guān)節囊及韌帶，主要包括：①距舟韌帶背、外側部分;②脛舟韌帶、分岐韌帶;③跟骰關(guān)節囊背、外側部分;④跟腓韌帶、距跟骨間韌帶。與此同時(shí)，延長(cháng)攣縮的肌腱，如跟腱、脛前肌腱、趾長(cháng)伸肌腱和腓骨長(cháng)短肌肌腱。繼之在直視下將距舟關(guān)節復位，恢復足的正常力線(xiàn)后，用一枚克氏針將楔、舟和距骨固定。然后緊縮縫合跟舟跖側韌帶、距舟關(guān)節囊跖側及內側部分，將脛后肌腱向遠端移位，固定在第一楔骨的跖側。術(shù)后用長(cháng)腿石膏固定8～12周。通常在術(shù)后六周拔出克氏針。
當患兒4歲之后方開(kāi)始治療，其足內側柱已明顯變長(cháng)，阻礙距舟關(guān)節復位，需在切開(kāi)復位時(shí)，切除脫向背側的舟骨，使第一楔骨與距骨頭相關(guān)節。以后通過(guò)生長(cháng)和塑型，距骨頭可占據切除舟骨所留下的空間。如患兒已大于8歲仍未治療者，采取切開(kāi)復位、舟骨切除治療，不僅難以成功，且易并發(fā)距骨壞死。所以應推遲到10歲之后，再作三關(guān)節固定術(shù)。
切開(kāi)復位:
一般采用全身麻醉。可先在足背外側放置皮膚擴張器松弛皮膚。先延長(cháng)跟腱，在外側做一橫切口，切斷跟腓韌帶，踝關(guān)節和距骨下關(guān)節的后關(guān)節囊也切開(kāi)，使距骨能內翻。認清距骨關(guān)節面，自其中心穿入一枚克氏針，自距骨體內側面穿出。用此克氏針及一把骨撬將距骨頭向背側撬起，同時(shí)使前足內翻，使距骨頭恢復與舟骨關(guān)節面的解剖關(guān)系。將已穿入距骨內的克氏針向前穿入舟骨、楔骨及第1跖骨，保持手術(shù)所獲得的位置。在年齡較大的兒童，跟骰及距跟骨間韌帶可能妨礙跗中關(guān)節及距跟關(guān)節的復位，可將其切斷。若脛前肌、姆長(cháng)伸肌、趾長(cháng)伸肌及腓骨肌等的肌腱過(guò)短，妨礙復位時(shí)，可予延長(cháng)。在跟骨中部可橫穿一枚粗克氏針，用長(cháng)腿石膏將患肢固定于屈膝45°、踝背伸10°～15°、足跟內翻10°、前足跖屈內翻位。并要注意將足弓及足跟部塑形。術(shù)后6周拔除克氏針，石膏固定需維持3～4個(gè)月。
(二)預后
無(wú)相關(guān)資料。