先天性垂直距骨別名：先天性凸形外翻足
一.癥狀
患者常表現為足弓消失或足底凸起，足內側及跖側由于距骨頭在此處突出顯得非常明顯。足前部有背伸和外展畸形，足背側肌肉、脛舟韌帶和距舟韌帶常發(fā)生緊張、攣縮而影響足前部的跖屈和內翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韌帶短縮。因踝關(guān)節僵硬、活動(dòng)受限，足部畸形較重，患者站立或行走時(shí)足跟不能著(zhù)地，步態(tài)不穩，行走遲緩，患足易出現疲勞及疼痛。
二.診斷
本病早期治療可望糾正畸形，故早期診斷對預后較為重要。先天性垂直距骨依據病史、臨床表現及X線(xiàn)檢查，診斷并不十分困難。
有學(xué)者提出三點(diǎn)X 線(xiàn)征象作為臨床診斷參考依據：
①跟距軸角偏大，與正常組對照差異有顯著(zhù)性;
②距跖軸不延續;
③跟距軸交點(diǎn)位移。
臨床上應注意與其他類(lèi)型扁平足畸形相鑒別：
①先天性仰趾外翻足：無(wú)以上特點(diǎn)，足柔軟，僅在負重時(shí)出現畸形，在不負重或手法矯正時(shí)足即刻恢復為正常外形，跟骨無(wú)跖屈，距骨不呈垂直狀。
②跟距橋畸形扁平足：是跟骨與距骨之間關(guān)節面產(chǎn)生不同程度的骨性、軟骨性連接或異常骨性突起，限制距下關(guān)節活動(dòng)，產(chǎn)生僵硬性扁平足，使腓腸肌痙攣，引起癥狀。
③大腦癱瘓性外翻足：大腦運動(dòng)神經(jīng)細胞受損所致，臨床表現為中樞性痙攣性癱瘓，有關(guān)節牽扯反應、剪刀步態(tài)，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 線(xiàn)檢查距骨呈水平位，跟骨亦無(wú)跖屈表現。
④勞損性扁平足：營(yíng)養不足、站立過(guò)久或負重過(guò)度可引起腓骨長(cháng)、短肌的痙攣，足部僵硬，活動(dòng)明顯受限，前足外展、背屈，距骨與舟骨均表現為下陷，關(guān)節無(wú)脫位。
⑤與先天性痙攣性扁平足及特發(fā)性獲得性扁平足相鑒別，本病的特點(diǎn)是不論足跖屈或背伸，距舟關(guān)節均不能恢復正常關(guān)系。
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