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髕骨軟化癥別名:髕骨軟骨軟化癥

本病的治療包括非手術(shù)治療和手樣治療兩種:
一、非手術(shù)療法:
癥狀較輕者,注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動(dòng),如上下山、上下樓、騎自行車(chē)等活動(dòng),癥狀可望減輕。
二、手術(shù)療法:
癥狀較重者應(yīng)及時(shí)手術(shù),根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。
1、髕骨軟骨切削術(shù):包括軟骨表淺切削,切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。
(1)軟骨表淺切削:
用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復(fù)能力甚弱,但切去糜爛軟骨后,經(jīng)數(shù)月的塑形作用,使表面變?yōu)槠交?,且覆以?shù)層扁平細(xì)胞,使手術(shù)取得較滿(mǎn)意效果。
(2)軟骨切削至骨質(zhì):
如軟骨損壞已達(dá)骨質(zhì),可切削全層軟骨,修整創(chuàng)面邊緣使成斜面,外露骨質(zhì)不作處理。未達(dá)髓腔的全層軟骨缺損,可得到緩慢的內(nèi)源性再生,再生的軟骨為透明軟骨。
(3)軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔:
切削去病變的全層軟骨,外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個(gè)孔,造成骨床出血,深達(dá)髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損,可得到來(lái)自髓腔的間葉組織的外源性修復(fù)。
上述手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡完成,用刨刀切削,也可行關(guān)節(jié)切開(kāi)直視下完成手術(shù)。
2、髕骨成形術(shù):
切削去病變的軟骨后,骨質(zhì)外露較大者(2~3cm),可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面。
3、髕骨切除術(shù):
如病人年齡較大,癥狀重,骨質(zhì)外露面積大(超過(guò)3cm),相對(duì)的股骨踝軟骨磨損也較大,不能作髕骨成形術(shù)者,可考慮作髕骨切除術(shù)。

 

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