扁平足別名：平足癥
本病輕、中型無(wú)癥狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關(guān)節的穩定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足。但實(shí)踐證明，這些措施對扁平足并沒(méi)有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。因此，對有癥狀的中、重型扁平足、年齡在10歲以下者，可采取被動(dòng)或主動(dòng)牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底后內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無(wú)矯形作用。
若非手術(shù)治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術(shù)治療的適應證。手術(shù)治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術(shù)，也有跗間關(guān)節融合，三關(guān)節固定和跗骨截骨等骨性手術(shù)，但是，單純軟組織手術(shù)、單個(gè)跗間關(guān)節融合術(shù)因療效不好，已被擯棄。目前多傾向于軟組織和骨性手術(shù)聯(lián)合應用，其療效則明顯提高。
通常依據X線(xiàn)片測量，確定足縱弓下降的部位后，選擇手術(shù)方法。Giannesstras手術(shù)是舟楔關(guān)節融合，跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛后肌腱移位，適用于舟楔關(guān)節韌帶松弛所致的扁平足，其療效較好。其手術(shù)要點(diǎn)是：①經(jīng)足內側縱切口，顯露距、舟、楔骨和脛前脛后肌腱；②從其點(diǎn)處切斷脛前、脛后肌腱，跟舟跖側韌帶，并在距、舟、楔骨的內側，掀起一條由前向后的關(guān)節囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。③切除舟、楔關(guān)節軟骨，從舟、楔的跖側向背側分別鉆一骨孔，兩者在背側的深面相匯合成倒“V”形骨隧道，用羊腸線(xiàn)或尼龍線(xiàn)固定舟楔關(guān)節在矯正的位置上；④緊縮縫合關(guān)節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶后，再把脛前、脛后肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預制骨孔的跖側，把脛前脛后肌腱向背側牽拉，并縫合固定到足背側的骨膜上；⑤術(shù)后用石膏管型固定8～12周。術(shù)后初期可有過(guò)度矯正的現象，但負重行走3～4周可逐漸消失。
距舟關(guān)節松弛型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形。病人尚未發(fā)育成熟，采取Grice關(guān)節外距下關(guān)節固定術(shù)，既能矯正扁平足，又不影響足的縱向發(fā)育。該手術(shù)通過(guò)外踝前方斜切口顯露跗骨竇，去除跗骨竇的骨皮質(zhì)后，填入自體松質(zhì)骨條，并用一枚螺絲釘固定。術(shù)后用石膏外固定直至植骨愈合。對于年長(cháng)兒童或青少年，足三關(guān)節融合術(shù)也是一值得推薦的方法。
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