扁平足別名：平足癥
一、癥狀表現：
臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。
1.姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀(guān)無(wú)異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動(dòng)內翻輕度受限。站立時(shí)，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。
2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來(lái)。主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長(cháng)肌呈強直性痙攣，足內、外翻和外展活動(dòng)受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節完全塌陷，向內突出。嚴重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限。即使經(jīng)較長(cháng)時(shí)間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節疼痛。
臨床上根據病情的嚴重程度還可以將本病分為三個(gè)類(lèi)型，但均要在負重時(shí)觀(guān)察足縱弓的改變：
1、輕型：足縱弓降低;
2、中型：足縱弓消失;
3、重型：足縱弓消失，并有足內側緣凸起，距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方。患者有時(shí)出現跟腱短縮及后足外翻。
二、診斷依據：
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。
2.久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長(cháng)時(shí)間休息，癥狀亦難改善。
3.站立位X線(xiàn)足正側位片可見(jiàn)舟骨結節完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結節底部至第一距骨頭底部作連線(xiàn)，并從舟骨結節至此連線(xiàn)作垂直線(xiàn)，其長(cháng)度多小于1cm。
扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)別。當診斷因韌帶松弛所致的原發(fā)性扁平足時(shí)，應仔細做好鑒別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮、先天性馬蹄內翻術(shù)后并發(fā)的扁平足，還要排除神經(jīng)肌肉性疾病如脊髓灰質(zhì)炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據發(fā)病年齡、詳細的病史及體格檢查、X線(xiàn)檢查，多可做出正確的診斷。
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