(一)治療
60%～80%的中漿患者不用任何治療3個(gè)月內可自愈，10%～20%患者3～6個(gè)月內可自愈，自愈后中心視力可恢復正常。但有些患者反復多次發(fā)作，長(cháng)年遷延不愈，形成廣泛的色素上皮繼發(fā)性改變，甚至出現黃斑下機化膜，導致視力大幅度減退甚至永久性喪失。目前關(guān)于中漿的治療措施和時(shí)機，還都存在爭議。主要的治療方法有：
1.藥物治療 由于本病確切發(fā)病原因不明，目前缺乏針對性的有效藥物治療。大量臨床實(shí)踐證明，激素使用后可加重病情，可發(fā)生大泡性視網(wǎng)膜脫離，應避免使用。皮質(zhì)激素致病變加重的機制不明，推測可能是激素使視網(wǎng)膜色素上皮細胞間的封閉小帶松解所致，也可能激素作為免疫抑制劑抑制免疫反應，導致視網(wǎng)膜色素上皮細胞進(jìn)一步損害和屏障功能破壞而引起。煙酸作為血管擴張劑應用于本病，有可能加重血管滲漏，引起黃斑水腫，延長(cháng)病程，甚至引起大泡狀視網(wǎng)膜脫離，也不宜使用。
應用乙酰唑胺治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變可縮短主觀(guān)視力改善時(shí)間和水腫消退時(shí)間，對最終視力無(wú)影響，也不影響疾病的復發(fā)率，但需注意藥物的不良反應。其作用機制主要是通過(guò)視網(wǎng)膜下間隙酸化，減少靜止電位，增加視網(wǎng)膜黏附性，有助于視網(wǎng)膜下液吸收;或通過(guò)抑制視網(wǎng)膜色素上皮的碳酸酐酶，重建視網(wǎng)膜色素上皮極性，促進(jìn)液體轉運吸收，也可能通過(guò)抑制眼組織中γ-谷氨酸轉肽酶活性，促進(jìn)細胞黏附、粒細胞趨化和細胞變性，以達到抗炎作用。
2.光凝治療 光凝治療是目前治療中漿較有效、安全且并發(fā)癥少的方法。可以縮短病程，有助于視力的恢復，但并不能減少或預防復發(fā)。
因中漿為一自限性疾病，故激光治療應在3～6個(gè)月后進(jìn)行。然而，臨床上一些病例視力雖然恢復了正常，但對比敏感度、后像恢復時(shí)間等均不能完全恢復，更有甚者長(cháng)期存在視物變形。有研究表明，黃斑長(cháng)期漿液性視網(wǎng)膜脫離，感光細胞外節與RPE細胞微絨毛的正常定向性生理嵌合不能恢復正常，病程越長(cháng)，這種嵌合越不完善。因此越來(lái)越多的學(xué)者主張，在條件許可的情況下，中漿應及時(shí)進(jìn)行光凝治療。
激光治療中漿的機制在于利用激光熱效應破壞失代償的RPE細胞，刺激周?chē)PE細胞增殖，形成新的脫色素的RPE細胞和新的RPE屏障功能。這種激光效應只限于破壞RPE層，愈合期不應有增殖瘢痕形成，所以激光能量控制在I～Ⅱ級光斑反應為宜。
光凝的方法及注意點(diǎn)：
(1)可選用綠、黃、橙紅、紅及半導體紅外光。原則上黃斑部光凝不用藍光。光斑大小100～300μm，曝光時(shí)間0.1～0.2s，輸出功率0.1～0.4W，輸出功率大小與使用的波長(cháng)、視網(wǎng)膜脫離的程度及時(shí)間、視網(wǎng)膜下積液的成分有關(guān)。
(2)FFA顯示有明顯滲漏，滲漏點(diǎn)位于乳頭黃斑束以外，離中心凹外250μm以上者，直接光凝滲漏點(diǎn)即可。而對于中心凹及無(wú)血管區的滲漏點(diǎn)，可以采用間接光凝法，即在盤(pán)狀視網(wǎng)膜脫離邊緣半周或1周光凝數點(diǎn)或數十點(diǎn)，分1～2排，這種方法較安全，雖不能減少滲漏，但能促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收，對縮短病程有一定的幫助。
(3)激光光凝后1周左右，神經(jīng)上皮層漿液性脫離開(kāi)始消退，殘留的視網(wǎng)膜下液尚需數天乃至3～4周才能被逐漸吸收，因此視力并不立即恢復。
(4)激光輸出功率應嚴格控制，若能量過(guò)大，會(huì )產(chǎn)生激光瘢痕，一旦在中心凹區域，術(shù)后易出現永久性中心暗點(diǎn)。
光凝治療對大部分中漿有效、簡(jiǎn)單、安全，可縮短病程，促進(jìn)視力恢復，改善癥狀，可作為中漿的首選治療。
3.光動(dòng)力療法 一些慢性或持久性CSC，疾病后期易并發(fā)脈絡(luò )膜新生血管膜(CNV)，對于這部分患者，可考慮行光動(dòng)力療法。有人對10例CSC引起的CNV進(jìn)行PDT治療，采用6mg/m2的維替泊芬(vertepomn)靜脈注射，用689nm的激光照射，光照劑量為50J/cm2，光斑大小以ICGA結果為指導。隨訪(fǎng)12.6個(gè)月后，6例視力提高2行以上，4例視力不變，無(wú)視力下降者。所有病例均觀(guān)察到原本擴張的脈絡(luò )膜毛細血管變小，滲漏減少，因此認為PDT對CSC引起的CNV是一種安全有效的方法。Mehryar Taban等也做了類(lèi)似的研究，術(shù)后OCT結果顯示滲漏停止，視網(wǎng)膜下液明顯吸收，漿液性脫離逐漸好轉。
4.手術(shù)治療 絕大部分的CSC經(jīng)過(guò)休息、適當的藥物治療或光凝得以痊愈，但并不是所有患者均能自愈，亦不是都適合光凝治療。有些患者滲漏點(diǎn)位于中心凹，病程長(cháng)，反復發(fā)作，遷延不愈，而長(cháng)時(shí)間的神經(jīng)上皮層脫離(視網(wǎng)膜脫離)必然會(huì )導致感光細胞凋亡，最終視功能受到嚴重損害，這些患者既往沒(méi)有好的治療方法。隨著(zhù)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的快速發(fā)展，其手術(shù)適應證不斷擴大，并發(fā)癥不斷減少，特別是近幾年微創(chuàng )手術(shù)的發(fā)展，使得以往許多手術(shù)禁區得以突破。有人曾對幾例遷延不愈的CSC患者行玻璃體切割術(shù)，術(shù)后患者黃斑區視網(wǎng)膜下液吸收，視力提高，獲得了較為滿(mǎn)意的療效。該手術(shù)的目的在于去除可能存在的玻璃體牽引，促進(jìn)神經(jīng)上皮復位，加速視網(wǎng)膜下液的吸收。步驟主要包括玻璃體次全切除、人工制造玻璃體后脫離、切除玻璃體后皮質(zhì)，然后作視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層微切口，用小號笛形針排出視網(wǎng)膜下液(也可以不排)，術(shù)畢SF6或者C2F6氣體眼內填充。為盡可能減少手術(shù)創(chuàng )傷，建議采用25G微創(chuàng )系統，以縮短手術(shù)時(shí)間，盡可能減少白內障、出血、感染、視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)要嚴格掌握手術(shù)適應證，如：
①病程長(cháng)達半年以上，遷延不愈;
②大范圍神經(jīng)上皮脫離;
③視力低于0.3;
④不適合進(jìn)行光凝;
⑤充分理解并能承受手術(shù)風(fēng)險的患者，可考慮手術(shù)治療。
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變是一種古老的疾病，現代各種新技術(shù)新療法如FFA、ICGA、OCT、激光、手術(shù)等的出現，不僅使人們對其病機的理解前進(jìn)了一大步，也使其診斷和治療獲得了突破性的進(jìn)展。隨著(zhù)生活質(zhì)量的提高，人們對視覺(jué)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對中漿的治療也提出了新的要求。眼科醫生和中漿患者們都不再滿(mǎn)足于單純視敏度的提高，如何最大限度的恢復患者的視功能，包括對比敏感度、像差、立體覺(jué)等，將是我們不懈努力的方向。
(二)預后
中漿屬于自限性疾病，3～6個(gè)月內不使用任何治療大部分可自愈。多次復發(fā)、病程長(cháng)的病例可有輕、中度視力減退、視物變形不消退，視功能不能完全恢復正常。