兔熱病別名:土拉菌病
抗菌藥物廣泛應用后,本病病死率已由30%降至1%以上。
(一)治療
1.抗菌治療
(1)鏈霉素:為適于臨床各型治療的首選藥物,其抑菌濃度低于0.4g/L,成人1g/d,分2次肌內注射,共10~14天。治療后24~48h,淋巴結和皮膚潰瘍中即不見(jiàn)細菌,但局部淋巴結腫大仍需數周后消失。凡臨床上疑似患者均應及早使用鏈霉素,這有利于防止并發(fā)癥和降低病死率。
(2)慶大霉素:是適宜的替代藥物,劑量為5mg/(kg·d),它有與鏈霉素同樣的療效。
(3)四環(huán)素:亦有效,2g/d,分4次口服,連用14天。對重癥可用四環(huán)素注射液,開(kāi)始2~3天內劑量為30~50mg/(kg·d),以后可減少至15~20mg。亦可選用米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)等半合成四環(huán)素。
(4)氯霉素:療效亦好。兒童30mg/(kg·d),成人2~3g/d,口服或靜脈注射滴注,連用10~14天。卡那霉素也有療效。對重癥患者也可合并應用上述藥物,以防產(chǎn)生耐藥性。本病常見(jiàn)復發(fā),療程宜稍長(cháng)。
2.一般治療 全身支持療法也很重要。病人應予隔離,其排泄物、分泌物、用具等進(jìn)行消毒。腫大淋巴結如無(wú)膿腫形成,禁忌切開(kāi)引流。飲食應有足夠熱量和適當蛋白質(zhì),肺炎病例宜給氧。
(二)預后
病程3~4周后,約需2個(gè)月或更長(cháng)的恢復期。可獲持久免疫力。眼腺型可致失明,咽腺型可因氣管梗阻致死,傷寒型自然病死率高達30%。
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