(一)治療
亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類(lèi)藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過(guò)程的證據，尚不能令人認同。對本病無(wú)特殊治療。腎上腺糖類(lèi)皮質(zhì)激素對本病有顯著(zhù)效果，用藥1～2天內發(fā)熱和甲狀腺疼痛往往迅速緩解，一周后甲狀腺常顯著(zhù)縮小。開(kāi)始時(shí)可給強的松，每日3、4次，每次10mg，連用1～2周，以后逐步每周遞減5mg/d，全程1～2月，停藥后，如有復發(fā)，可以強的松再治，并可加用甲狀腺片劑，尤其有甲減者，每天可用40～120mg，幾個(gè)月后，漸而停用。鎮痛退熱如消炎痛等藥物，對本病也有效。治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響。一般來(lái)說(shuō)，大多數病人僅對癥處理即可。對輕型病例，采用阿司匹林或其他止痛藥，如用對乙酰胺基酚0.5g，3～4次/d，或用水楊酸鹽0.65g，每4小時(shí)1次，可控制癥狀;如48h無(wú)效，在病情嚴重病例，如疼痛、發(fā)熱明顯者，可短期用其他非類(lèi)固醇抗炎藥或應用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如潑尼松，通常為每次10mg，3次/d，最多可用至40mg/d，可迅速緩解臨床表現，約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來(lái)減輕癥狀，持續用藥1～2周，甚或4～8周，以后減少藥量，共用6～8周。如病人在用潑尼松24～48h無(wú)反應，亞急性甲狀腺炎的診斷應再評定。在治療中隨查血沉改變，可指導用藥。如病情需要，再次開(kāi)始用潑尼松仍然有效。然而，皮質(zhì)激素并不會(huì )影響本病的自然過(guò)程，如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過(guò)多、過(guò)快，反而會(huì )使病情加重。也有人提出，如果糖皮質(zhì)激素連續使用，所用劑量以使病人不出現癥狀，直至其放射性碘攝取率恢復正常，可能避免病情復發(fā)。病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，一般不采用抗甲狀腺藥治療，通常采用非特異的藥物如口服阻滯劑普萘洛爾，每天最多30mg，常可奏效。因本病伴甲亢是暫時(shí)的，且甲狀腺攝碘率低，不是放射碘治療的指征。這些藥破壞甲狀腺激素的合成，但亞急性甲狀腺炎血中過(guò)多的甲狀腺激素是來(lái)源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，無(wú)需使用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥。本病的甲減期也常是暫時(shí)的，通常甲減癥狀不多，所以不需甲狀腺激素替代治療。此時(shí)TSH分泌增加對甲狀腺功能的恢復是重要的。除非病人甲減癥狀明顯，甲狀腺激素治療應當禁忌。伴甲減病情輕者無(wú)需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時(shí)，可用甲狀腺制劑，如L-型甲狀腺素鈉0.1～0.15mg/d，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者，可用甲狀腺激素替代一段時(shí)間。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減，需要長(cháng)期甲狀腺替代治療。有稱(chēng)中藥對本病急性期有較好的治療效果。
(二)預后
本病的預后良好，可以自然緩解。一些病人在病情緩解后，數月內還可能再次或多次復發(fā)，反復發(fā)作雖不常見(jiàn)，而在臨床上可能遇到，但最終甲狀腺功能回至正常。然而，甲狀腺局部不適可持續存在幾個(gè)月。通常，在病后數周或數月以后，大多數病人甲狀腺功能指標均恢復正常，而濾泡貯碘功能的恢復卻很慢，可以長(cháng)至臨床完全緩解以后的1年以上。永久性甲狀腺功能低減的發(fā)生率不到10%，在以前曾有甲狀腺手術(shù)或同時(shí)有自身免疫性甲狀腺炎的病人容易有這種結果。極少數病例可發(fā)展為慢性淋巴性細胞性甲狀腺炎或毒性彌漫性甲狀腺腫。