主動脈瓣關閉不全

（一）內(nèi)科治療　避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無心力衰竭癥狀，但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅性主動脈炎應給予全療程的青霉素治療，風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。
（二）手術治療　人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段，應在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯癥狀，故在病人無明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術；可密切隨訪，至少每六個月復查超聲心動圖一次。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術治療。
1.瓣膜修復術　較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔；主動脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動脈動脈瘤使瓣環(huán)擴張所致的主動脈瓣關閉不全，可行瓣環(huán)緊縮成型術。
2.人工瓣膜置換術　風濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動脈瓣關閉不全均宜施行瓣膜置換術。機械瓣和生物瓣均可使用。手術危險性和后期死亡率取決于主動脈瓣關閉不全的發(fā)展階段以及手術時的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術死亡率約10%，后期死亡率約達每年5%。盡管如此，由于藥物治療的預后較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術治療。
（三）急性主動脈瓣關閉不全的治療　嚴重的急性主動脈瓣關閉不全迅速發(fā)生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內(nèi)科治療的同時，及早采用手術治療，以挽救患者的生命。術前應靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。

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