發(fā)現與治療
慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。以下幾點(diǎn)對早發(fā)現、早診斷很有幫助：
家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺(jué)頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時(shí)到眼科檢查并定期復查。
查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時(shí)眼壓升高。因此，測量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)有助于診斷。
眼底改變：視盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早期視盤(pán)可無(wú)明顯變化，隨著(zhù)病情的發(fā)展，視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤(pán)或視野改變之前。因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標之一。
查視野：視野是診斷開(kāi)角型青光眼的一項重要檢查。開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現病理性改變時(shí)，就會(huì )出現視野缺損。
對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術(shù)治療。應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時(shí)間，決定每天點(diǎn)藥的次數，最重要的是要保證在24小時(shí)內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。
開(kāi)角型青光眼治療后的隨訪(fǎng)也很重要，即使眼壓已經(jīng)控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。
治療原則
青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來(lái)說(shuō)青光眼是不能預防的，但早期發(fā)現合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發(fā)現、早期診斷和早期治療。
青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，即眼壓超過(guò)了眼球內組織，尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度，將帶來(lái)視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。
一、原發(fā)性青光眼
原發(fā)性青光眼多是雙側性，但兩眼發(fā)病可有先后;原發(fā)性青光眼可分成閉角和開(kāi)角兩種類(lèi)型。
1、閉角型青光眼
閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型。年齡多在45歲以上，30歲以下較少見(jiàn)。由于在發(fā)作時(shí)，可以出現明顯的眼充血現象，故以往稱(chēng)之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，常可獲得滿(mǎn)意的療效，以至治愈。
閉角型青光眼的發(fā)病過(guò)程分四個(gè)階段：
1、發(fā)作期;
2、間歇緩解期;
3、慢性進(jìn)展期;
4、臨床前期。
閉角型青光眼的發(fā)作常可有些誘因，如情緒波動(dòng)、腦力或體力過(guò)度疲勞、閱讀過(guò)久或看電視電影等。發(fā)作開(kāi)始時(shí)，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感，白天視物呈蒙霧狀(霧視)，夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)。病人常常在這種現象頻繁出現或癥狀嚴重而不能再緩解時(shí)，方來(lái)就醫。此時(shí)，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感(患眼看不見(jiàn)東西，只有一些光亮)。此時(shí)，需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的治療，因為青光眼對視力的損害是不可逆的，所以經(jīng)過(guò)多次發(fā)作后，視力就會(huì )越來(lái)越差，最后的結果是失明。
青光眼發(fā)作時(shí)，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內科的胃腸炎、偏頭痛等而通過(guò)相反的治療而使病情惡化。
閉角型青光眼如果能早期發(fā)現，通過(guò)手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿(mǎn)意的療效，但是如果錯過(guò)了手術(shù)時(shí)機，則即使進(jìn)行手術(shù)，效果也大打折扣。
2、開(kāi)角型青光眼
開(kāi)角型青光眼又稱(chēng)單純性青光眼。開(kāi)角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢，而且沒(méi)有明顯癥狀，因此不易早期發(fā)現，個(gè)別病人甚至一只眼已經(jīng)失明，尚不知何時(shí)起病。這種在沒(méi)有癥狀下逐漸導致失明的眼病，就具有更大的危險性。患者年齡分布于20~60歲之間。
癥狀：開(kāi)角型青光眼在早期幾乎沒(méi)有癥狀，只有在病變進(jìn)行到一定程度時(shí)，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺(jué)，有時(shí)也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的范圍)都縮小時(shí)，則可有夜盲和行動(dòng)不便等現象出現。
如果患者經(jīng)常有上述癥狀，就需要找眼科專(zhuān)科醫生進(jìn)行系統的祥細的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進(jìn)行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療。
二、繼發(fā)性青光眼
繼發(fā)性青光眼有很多種：
1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼;
2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼;
3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼;
4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼;
5、眼內腫瘤與繼發(fā)性青光眼;
6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼;
7、激素與繼發(fā)性青光眼;(全身或局部使用激素，如果持續時(shí)間較長(cháng)，可以產(chǎn)生高眼壓)。
8、睫狀體炎青光眼綜合征;
9、囊膜性青光眼;(因白內障所致)。
三、先天性青光眼
先天性青光眼是由胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育異常所引起，大多于出生時(shí)已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張，使整個(gè)眼球不斷增大，故有“水眼”之稱(chēng)。
治療：先天性青光眼一經(jīng)確診，原則上要及早施行減壓手術(shù)，以挽救視覺(jué)功能。
※青光眼成為嚴重致盲眼病
專(zhuān)家建議40歲以上者應定期檢測眼壓
眼科專(zhuān)家趙家良教授指出，青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復明。他呼吁，要通過(guò)多種途徑大力普及青光眼防治知識;40歲以上的人應定期測量眼壓，以便早期發(fā)現，合理治療。
青光眼是由于眼壓升高所導致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類(lèi)眼病。我國各地對青光眼的發(fā)病情況做過(guò)多次調查。一般認為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調查發(fā)現，50-60歲人群青光眼患病率為0.87%，60-70人 群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據以上資料推算，我國至少有青光眼患者500萬(wàn)人。調查還發(fā)現，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬(wàn)人。
治療措施
●注射維生素B
如果緊張是主要因素，可注射維生素B，效果不錯，請在醫生的指導下使用。
●激光療法
假使藥物治療仍無(wú)法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個(gè)小洞，以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼，此時(shí)，角膜會(huì )受眼壓過(guò)高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。
●補充營(yíng)養素
① 膽堿
每天補充1000—2000毫克。一種重要的維生素。
② 泛酸(B5)
每天補充3次，各100毫克。
③ 蕓香素
每天補充3次，每次各50毫克。
④維生素B群
每天3次，各50毫克，用餐時(shí)服用，必要時(shí)可用注射法。
⑤ 維生素c
加生物類(lèi)黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。
⑥ 維生素E
每天400IU。近來(lái)的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。
⑦ 鍺
若眼睛不舒服時(shí)，每天可服用100—200毫克的鍺，同時(shí)提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。
●應避免的作法
避免長(cháng)時(shí)間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避
免大量飲水。
●天然藥草
輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴
3滴藥茶，每天3次，均有幫助。
青光眼食療方
方1
處方：白菊花;羚羊角粉0.3克。
用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次
主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛項強者。
方2
處方;天冬15克，麥冬15克，粳米120克，冰糖適量。
用法，粳米洗凈.加天冬、麥冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖適量，每日2次，每次1小碗。
主治：適用于閉角性青光眼伴口干唇燥，大便干結者。
方3
處方：面酚250克.天麻扮販克。
用法：面粉加入天麻粉，做成饅頭，每日食1劑 。
主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
方4
處方：桂圓肉20克，紅棗20枚。
用法：桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑
主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
方5
處方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。
用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸為豆糕，分次食用。
主治：閉角性青光眼。
方6
處方：甲魚(yú)1只(約置250克)，杜仲9克.料酒.精鹽各適量。
用法：甲魚(yú)活殺去內臟，加杜仲(紗布包)。入碗以料酒、精鹽調味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲魚(yú)喝湯。
主治：適用于開(kāi)角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。
方7
處方：鯉魚(yú)1條(約重500克)，赤小豆40克，蔥花、料酒、精鹽各適置。
用法：鯉魚(yú)活殺洗凈，加赤小豆(紗布包)，人鍋同煮，至魚(yú)熟湯濃，加蔥花、料酒、精鹽調味，去赤小豆。喝湯食魚(yú)，每日2次，每次1小碗。
主治：適用于開(kāi)角性青光眼，眼瞼水腫、小便不利者。
方8
處方：新鮮香櫞2只、麥芽糖60克。
用法：新鮮香櫞切片入碗，加麥芽糟，加蓋隔水藏至香櫞化水.待冷后成香櫞糖漿。每日2次，每次1湯匙，開(kāi)水沖服。
主治：適用于開(kāi)角性青光眼伴頭痛眩暈者。
手術(shù)治療
如何正確評價(jià)手術(shù)對青光眼治療效果?
目前采用手術(shù)治療青光眼是西醫最后、唯一的重要手段，手術(shù)的目的是為了更好的控制眼壓，對于閉角型青光眼，前房角狹窄或關(guān)閉的患者，暫時(shí)控制眼壓可起到明顯效果，但并沒(méi)有糾正引起眼壓升高、房角關(guān)閉的真正病因，給醫患產(chǎn)生一種錯誤的安全感，認為自己手術(shù)了青光眼就好了，再次復發(fā)或失明。還不止一次提著(zhù)同一個(gè)問(wèn)題“我作了手術(shù)了為什么還失明了?” 而對于開(kāi)角型、惡型、眼內炎癥等青光眼手術(shù)不但毫無(wú)意義，反而會(huì )加快病情發(fā)展。因此我們對于手術(shù)的評價(jià)是“暫時(shí)降低眼壓，緩解癥狀，從病根上糾正不了病情”，術(shù)后應積極采用中藥治療病因，才能達到痊愈的效果。
西醫療法
患上青光眼要以正確心態(tài)對待此病。青光眼患者容易走兩個(gè)極端：要么知道此病的危害性，接觸了不少西醫大夫認為此病是不治之癥，放棄治療，產(chǎn)生悲觀(guān)、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病，特別是慢性開(kāi)角型患者，認為我沒(méi)多大感覺(jué)，沒(méi)有大夫說(shuō)的那么嚴重。結果，造成嚴重后果，在黑暗中痛苦的度過(guò)余生，給個(gè)人、家庭帶來(lái)極大痛苦。
目前西醫對青光眼的認識概括為“一眼(或雙眼)發(fā)病，繼發(fā)雙眼失明，終生用藥，隨時(shí)失明”，對此病尚未找到確切病因，也就談不到治療。縮瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素，即使手術(shù)也只是暫時(shí)降低眼壓，緩解癥狀，最終還是以失明告終，所以稱(chēng)之為“不治之癥”。
青光眼與失明
青光眼是最常見(jiàn)的致盲眼病之一，由于種種原因給患者帶來(lái)失明的痛苦。常見(jiàn)原因如下：
①開(kāi)角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因為沒(méi)有任何癥狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發(fā)現已是晚期或已失明。
②病人不聽(tīng)醫生勸告，不信任醫生，不愿做任何檢查，將最好的治療時(shí)機錯過(guò)。
③對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿(mǎn)不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺(jué)視野縮小，才到醫院診治。這時(shí)往往已是極晚期，一只眼白白丟掉。
④不能按時(shí)用藥，有癥狀時(shí)就點(diǎn)藥，沒(méi)有癥狀時(shí)就不點(diǎn)藥，從不測量眼壓，也不知自己點(diǎn)藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。
⑤對醫生勸告聽(tīng)不進(jìn)去。恐懼手術(shù)，對手術(shù)前的醫生交待手術(shù)預后問(wèn)題，不能正確對待，總怕手術(shù)后會(huì )視力下降甚至失明，對手術(shù)一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時(shí)機。
⑥有些手術(shù)后的病人，因癥狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀(guān)察、定期監測，有些病人在術(shù)后不知不覺(jué)中失明。
⑦有些病人手術(shù)后只注意觀(guān)察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動(dòng)力學(xué)方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用，使視神經(jīng)長(cháng)期處于慢性供血不足狀態(tài)，從而造成視野進(jìn)行性縮小，以致失明。
鑒于以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽(tīng)從醫生勸告，積極爭取早期有效的治療，爭取將視功能的損害減少到最低程度。