狂犬病別名:恐水癥
(一)治療
狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病,一旦發(fā)病,預后極差。迄今尚無(wú)特效治療,臨床上曾應用多種新藥如干擾素α、阿糖腺苷、轉移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療,均告失敗。故強調在咬傷后及時(shí)預防性治療,對發(fā)病后患者以對癥綜合治療為主。
1.嚴格隔離患者,防止唾液等污染。
2.監護治療應由經(jīng)過(guò)免疫接種的醫護人員完成 病室要陰暗、避光,周?chē)灰性肼暋⒘魉暋Wo理人員不要穿硬底鞋,不要搖動(dòng)病床,取東西要輕拿輕放。不要給患者吃有刺激性的食物。對狂躁、痙攣患者可用鎮靜劑,如苯巴比妥(苯巴比妥鈉)或地西泮,使其保持安靜。注意維持營(yíng)養及水、電解質(zhì)平衡,宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補充鉀和糾正酸堿平衡失調。
3.積極做好對癥處理,防治各種并發(fā)癥
(1)神經(jīng)系統 有恐水現象者應禁食禁飲,盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無(wú)效時(shí)可予側腦室引流。
(2)垂體功能障礙 抗利尿激素過(guò)多者應限制水分攝入,尿崩癥者予靜脈補液,用垂體后葉升壓素(Pitressin)。
(3)呼吸系統 吸氣困難者予氣管切開(kāi),發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,施行肺復張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
(4)心血管系統 心律紊亂多數為室上性,與低氧血癥有關(guān)者應給氧,與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分,應用狄高辛等強心劑。動(dòng)脈或靜脈血栓形成者,可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現象,應撥除靜脈插管。心動(dòng)驟停者施行復蘇術(shù)。
(5)其他 貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥,體溫過(guò)低者予熱毯,血容量過(guò)低或過(guò)高者,應及時(shí)予以調整。
(二)預后
本病一旦出現典型癥狀體征,生存的可能性極小,病死率幾乎達100%。但畢竟有治療成功、病人完全恢復的先例。
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