(一)治療
1.急性期治療 應以抗菌治療為主。由于布魯菌為細胞內寄生，故抗菌藥物必須易于穿透細胞膜才能發(fā)揮作用，因此體外藥物敏感試驗與臨床療效有時(shí)并不一致。為了防止耐藥和復發(fā)，一般常需聯(lián)合用藥，而且療程必須較長(cháng)，如果療程過(guò)短，則任何藥物(包括聯(lián)合用藥)的復發(fā)率均很高。
(1)成人普通布氏菌病常用的治療方案
①四環(huán)素聯(lián)合鏈霉素：布魯菌對四環(huán)素仍高度敏感，其MIC一般均<1mg/L，故這一聯(lián)合療法迄今仍為最有效的治療方法之一。四環(huán)素2g/d，分4次口服，共6周。鏈霉素1g/d，肌內注射，共2～3周，其復發(fā)率<5%。由于多西環(huán)素的半衰期較長(cháng)，用藥量較小，故有人主張用它來(lái)代替四環(huán)素。由于鏈霉素有潛在的神經(jīng)毒性，故有人主張用慶大霉素來(lái)代替鏈霉素。但此藥亦有神經(jīng)毒性及腎毒性應注意。
②利福平聯(lián)合多西環(huán)素：利福平是一種廣譜抗生素，由于其脂溶性作用，較易透過(guò)細胞膜滲入到細胞內，也可透過(guò)血腦屏障，口服后很易達到抑制布魯菌的濃度。1986年世界糧農組織(Food and Agriculture Organization)和世界衛生組織(WHO)布氏菌病專(zhuān)家委員會(huì )建議應用多西環(huán)素(0.2g/d)聯(lián)合利福平(600～900mg/d)，兩藥均1次/d，口服，共6周，對比研究顯示，多西環(huán)素-鏈霉素方案及多西環(huán)素-利福平方案，如果均應用6周的話(huà)，則兩者的療效基本一樣。只是前者對某些合并癥，如脊椎炎的療效似乎更好一些。但亦應當注意利福平的毒副作用。
③氧氟沙星聯(lián)合利福平：喹諾酮類(lèi)藥物，特別是氧氟沙星，在體外對布魯菌有很好的作用。但如單獨應用于人類(lèi)布氏菌病治療則復發(fā)率極高。最近土耳其有人報告，氧氟沙星400mg/d，利福平600mg/d，共6周，可取得與多西環(huán)素(200mg/d)合用利福平(600mg/d)同樣的療效。這一結果尚需進(jìn)一步驗證。
(2)對于<8歲的兒童和孕婦的治療：由于這些患者不宜應用四環(huán)素，故一般可采用利福平45天聯(lián)合應用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)45天或聯(lián)合應用慶大霉素7天或奈替米星(netilmicin)7天。例如有人應用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)或磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)-利福平治療孕婦布氏菌病，認為可減少妊娠中斷的發(fā)生。
(3)也有人試用短程療法，但復發(fā)率均較高。例如Abramson等應用慶大霉素5天，多西環(huán)素3星期治療10名兒童，結果2例復發(fā)。Solera等用慶大霉素7天，多西環(huán)素30天治療35例患者，復發(fā)率為22.9%。Abramson等應用慶大霉素5天[(5mg/kg·d)，最大量300mg]，聯(lián)合多西環(huán)素[5mg/(kg·d)，最大量200mg]3周治療10例8歲以上的兒童;聯(lián)合磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)[10mg/(kg·d)及50mg/(kg·d) ]治療5例<8歲的兒童，結果總治療失敗率(包括復發(fā))為33.3%(5/15)。作者們強調，要想準確地判定藥物對布氏菌病的療效，必須采取最靈敏的血培養方法。因為確有一些本病患者血培養陽(yáng)性而缺乏任何的病癥和體征。
(4)對于合并中樞神經(jīng)系統，如布魯菌性腦膜炎的治療也可采取以上治療方案，但必須采取易于滲透血-腦屏障的藥物，同時(shí)療程應適當延長(cháng)。例如有人應用多西環(huán)素100mg，2次/d+利福平900mg/d共6～8周，最初14天還加用鏈霉素0.75～1.0g/d，共治療了12例神經(jīng)性布氏菌病(neurobrucellosis)，認為療效較好。
(5)對于布氏菌病性心內膜炎也可采取上述治療方案，但常需同時(shí)采取瓣膜置換術(shù)。抗生素的療程也應適當延長(cháng)。例如，有人用下列方案連續治療了7例布氏菌病性心內膜炎，結果全部治愈。其方案是：7例均于入院后1周內進(jìn)行瓣膜置換，手術(shù)前聯(lián)合應用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)，四環(huán)素及鏈霉素，手術(shù)后應用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)及四環(huán)素平均12(3～15)個(gè)月，直至試管凝集反應由術(shù)前的≥1∶320，降至≤1∶160。應用利福平治療后偶可出現耐利福平菌株。除抗菌治療外，對癥治療和支持療法也很重要。對毒血癥嚴重、睪丸顯著(zhù)腫痛、全血細胞減少癥、心、腦重要器官有并發(fā)癥的患者也可應用腎上腺皮質(zhì)激素。
2.慢性期治療 慢性活動(dòng)型患者一般仍應當應用抗菌療法并合用菌苗療法。相對靜止型患者一般多不再采用抗菌療法，而以菌苗療法及對癥療法為主。由于慢性病例常具有局限性器質(zhì)性病變，為消除或減輕病變，減少痛苦，恢復功能，常采用理療、針灸、外科等治療。中醫中藥(包括蒙醫蒙藥)也有一定療效。菌苗療法的應用方法很多，靜脈、肌內、皮下、皮內均可采用，其中以靜脈療法較好。本法近期療效較好，一般可達72%～75%，遠期療效較差，僅20%～33.3%。為了減輕菌苗療法的不良反應，有人倡導用水解素或溶菌素療法，此為弱毒株經(jīng)水解或溶解制成。一般反應較輕，但偶可引起肝損害，黃疸發(fā)生率為1.42%～5.67%，個(gè)別患者可出現神經(jīng)性耳聾，其療效各地報告不一，總的看來(lái)似不如菌苗療法。
(二)預后
本病的預后良好。未經(jīng)抗菌藥物治療的病死率也就2%～3%。經(jīng)抗菌藥物治療后更很少病死。病死的主要原因是心內膜炎，嚴重的神經(jīng)系統并發(fā)癥，全血細胞減少癥等。急性期患者中大多數均于3～6個(gè)月內恢復健康，部分患者的病程可長(cháng)達1年以上。慢性期患者治療較困難，有時(shí)可遺有關(guān)節病變和肌腱攣縮而使肢體活動(dòng)受限。