傳染性單核細胞增多癥別名:傳染性單核細胞增多
(一)治療
本病的治療為對癥性,疾病大多能自愈。急性期特別是并發(fā)肝炎時(shí)應臥床休息,如出現黃疸可按病毒性肝炎處理原則治療。抗生素對本病無(wú)效,僅在咽部、扁桃體繼發(fā)細菌感染時(shí)可加選用,一般以采用青霉素為妥,療程7~10天。若給予氨芐西林,約95%患者可出現皮疹,通常在給藥后1周或停藥后發(fā)生,可能與本病的免疫異常有關(guān),故氨芐西林在本病中不宜使用。有認為甲硝唑及克林霉素對本病咽峽炎癥可能有助,提示合并厭氧菌感染的可能,但克林霉素亦可導致皮疹。
腎上腺皮質(zhì)激素對咽部及喉頭有嚴重病變或水腫者有應用指征,可使炎癥迅速消退,及時(shí)應用尚可避免氣管切開(kāi)。激素也可應用于有中樞神經(jīng)系統并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎等。
對脾腫大的患者應限制其活動(dòng),隨時(shí)警惕脾破裂發(fā)生的可能。一旦懷疑,應及時(shí)確診,迅速補充血容量,輸血和進(jìn)行脾切除,常可使患者獲救。
阿昔洛韋及其衍生物在體外試驗中有拮抗EB病毒的作用,但此類(lèi)藥物不必常規地應用于一般的傳染性單核細胞增多癥患者,唯有伴口腔毛狀黏膜白斑病的艾滋病患者以及有充分證據說(shuō)明是慢性進(jìn)行性EB病毒感染者可考慮應用此類(lèi)制劑。干擾素的療效不明了。
(二)預后
本病預后大多良好。病程一般為1~2周,但可有復發(fā)。部分患者低熱、淋巴結腫大、乏力、病后軟弱可持續數周或數月。極個(gè)別者病程遷延達數年之久。本病病死率為1%~2%,因脾破裂、腦膜炎、心肌炎等所致。有先天性免疫缺陷者感染本病后,病情可迅速惡化而死亡。
本病與單核巨噬細胞系統惡性病變是兩種迥然不同的疾病。雖EB病毒亦可見(jiàn)于淋巴瘤患者,但本病不會(huì )轉化為淋巴瘤。
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