肝動(dòng)脈閉塞別名:肝臟梗死
(一)治療
治療原則為抗休克、鎮靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素應用,同時(shí)給予護肝治療。低分子右旋糖酐可改善內臟的微循環(huán),血漿及其代用品可緩解休克。有條件者應送ICU,充分供氧或人工輔助呼吸,由麻醉醫師配合,同時(shí)給予解痙、鎮痛、靜脈快速補液等,以使病人渡過(guò)休克及血管痙攣期,期待側支循環(huán)的代償,同時(shí)進(jìn)一步查明病因、病變部位,以爭取針對病因、病情做進(jìn)一步的處理,如取栓、溶栓等措施。
中西醫結合治療:國內尚未見(jiàn)中西醫結合治療研究本病的報道,但對本病中醫藥治療,在肝科急診中醫藥治療研究是值得開(kāi)拓的領(lǐng)域。根據本病特點(diǎn),活血逐瘀同時(shí)佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等,再結合大劑量抗生素,對迅速改善癥狀有較好療效。
(二)預后
本病預后視阻塞部位和形成側支循環(huán)而定。若閉塞位于胃、十二指腸動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈起源的近端,常有足夠側支循環(huán)形成而維持生命;若阻塞在這些動(dòng)脈起源的遠端,則其后果隨動(dòng)脈的種類(lèi)而異。曾有人報道因手術(shù)時(shí)不慎結扎肝動(dòng)脈而致死的病例,但亦有能恢復者。繼續生存的患者,或因有膈動(dòng)脈或肝包膜下動(dòng)脈的良好側支循環(huán)的形成,或因動(dòng)脈主干未被切斷之故。緩慢發(fā)生的血栓形成的預后較突然阻塞者為佳。
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