絕經(jīng)期尿路感染

(一)治療
1.一般治療絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療能有效防止復(fù)發(fā)性尿路感染。飲用乳酸桿菌飲料或乳酸菌藥片以保持正常陰道嗜酸桿菌的生長(zhǎng)。
2.抗生素治療
(1)原則：
①選擇敏感藥物，在未得到細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感結(jié)果時(shí)，暫時(shí)選用對(duì)革蘭陰性菌有效抗生素，治療72h癥狀仍不改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗生素。
②選用腎排泄為主抗生素，但老年人腎功能生理衰退，應(yīng)按肌酐計(jì)算而減量應(yīng)用，并盡量采用腎毒性少的藥物。
③由于耐藥菌株增多，需選擇適合的抗生素，并根據(jù)不同病情，不同感染部位決定抗生素劑型、療程和用藥方法。
(2)方法：
①下尿路感染：首次發(fā)生者采取單劑療法。如阿莫西林3g，諾氟沙星0.4～0.6mg或其他喹諾酮類藥物。治療無復(fù)雜因素的膀胱炎，治愈率可達(dá)100%。對(duì)于多次發(fā)作者給予3天療法，可減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
②上尿路感染：根據(jù)藥敏選擇抗生素，體質(zhì)較好老年女性無明確合并癥、感染非院內(nèi)獲得者、表現(xiàn)為輕、中度上尿路感染，可選用對(duì)球菌、桿菌均有效的廣譜抗生素，常用藥物喹諾酮類，二代頭孢菌素類抗生素，用藥2～3天顯效，并繼續(xù)用藥2周;若3天無效，應(yīng)按藥敏重新選擇抗生素，經(jīng)14天療程后，轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%，如尿菌仍為陽性，應(yīng)參考藥敏，重新選用強(qiáng)有力的抗生素，延長(zhǎng)療程4～6周，并注意復(fù)雜因素并存。中毒癥狀嚴(yán)重或合并糖尿病、腎結(jié)石、尿路梗阻、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、高齡等，應(yīng)選用二、三代頭孢菌素注射給藥，如頭孢噻肟2g，3次/d，頭孢曲松1.0g，2次/d，環(huán)丙沙星0.2g,3次/d，療程不少于2周。
無癥狀性菌尿患者無需治療。
(二)預(yù)后
絕經(jīng)婦女尿路感染易復(fù)發(fā)。

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