絕經(jīng)期尿路感染

(一)治療
1.一般治療絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療能有效防止復發(fā)性尿路感染。飲用乳酸桿菌飲料或乳酸菌藥片以保持正常陰道嗜酸桿菌的生長。
2.抗生素治療
(1)原則：
①選擇敏感藥物，在未得到細菌培養(yǎng)和藥物敏感結果時，暫時選用對革蘭陰性菌有效抗生素，治療72h癥狀仍不改善，應按藥敏結果更改抗生素。
②選用腎排泄為主抗生素，但老年人腎功能生理衰退，應按肌酐計算而減量應用，并盡量采用腎毒性少的藥物。
③由于耐藥菌株增多，需選擇適合的抗生素，并根據(jù)不同病情，不同感染部位決定抗生素劑型、療程和用藥方法。
(2)方法：
①下尿路感染：首次發(fā)生者采取單劑療法。如阿莫西林3g，諾氟沙星0.4～0.6mg或其他喹諾酮類藥物。治療無復雜因素的膀胱炎，治愈率可達100%。對于多次發(fā)作者給予3天療法，可減少復發(fā)機會。
②上尿路感染：根據(jù)藥敏選擇抗生素，體質較好老年女性無明確合并癥、感染非院內獲得者、表現(xiàn)為輕、中度上尿路感染，可選用對球菌、桿菌均有效的廣譜抗生素，常用藥物喹諾酮類，二代頭孢菌素類抗生素，用藥2～3天顯效，并繼續(xù)用藥2周;若3天無效，應按藥敏重新選擇抗生素，經(jīng)14天療程后，轉陰率達90%，如尿菌仍為陽性，應參考藥敏，重新選用強有力的抗生素，延長療程4～6周，并注意復雜因素并存。中毒癥狀嚴重或合并糖尿病、腎結石、尿路梗阻、長期服用免疫抑制劑、高齡等，應選用二、三代頭孢菌素注射給藥，如頭孢噻肟2g，3次/d，頭孢曲松1.0g，2次/d，環(huán)丙沙星0.2g,3次/d，療程不少于2周。
無癥狀性菌尿患者無需治療。
(二)預后
絕經(jīng)婦女尿路感染易復發(fā)。

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