抗體免疫缺陷病別名:原發(fā)性免疫缺陷病
(一)治療
1.X性連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥(X-linked agammaglobulinemia),原則是用替代療法補充病人不能產(chǎn)生的抗體。
(1)免疫球蛋白是治療本病的重要措施。劑量為25mg/kg,肌內注射,每周1次。也可用人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)制劑,0.2ml/kg肌內注射。每月1次或1~2周1次。
(2)凍干血漿:大量丙種球蛋白治療無(wú)效者,可每月輸入凍干血漿1次。
(3)抗菌藥物:有感染應持續給予有效抗菌藥物治療。
(4)治療并發(fā)癥。
(5)對癥支持療法。
2.常見(jiàn)變異型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency,CVID),本病治療與X連鎖無(wú)丙種球蛋白相似,主要以γ球蛋白替代療法和預防性抗體為主。伴吸收不良與繼發(fā)性酶缺乏者可采用飲食療法,對食物進(jìn)行加工處理。
3.選擇性IgA缺乏癥(selective IgA deficiency),多數不需治療。本病迄今尚無(wú)替代療法。如有呼吸道感染、胃腸道癥狀、過(guò)敏反應和自身免疫疾病應按不同疾病進(jìn)行相應處理及治療。
4.嬰兒暫時(shí)性低丙球蛋白血癥(infantile transient hypogammaglobulinemia),如嬰兒生長(cháng)正常,IgG>2.0g/L,并證明有抗體產(chǎn)生功能,且無(wú)感染或感染很輕者,一般不需特別治療。
IgG水平低、抗體產(chǎn)生遲緩者,可用γ球蛋白或免疫球蛋白治療,直至患兒能夠合成Ig。對感染可用抗生素治療。
(二)預后
1.X性連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥(X-linked agammaglobulinemia),早期給予免疫球蛋白治療者,多數預后良好。有持續腸病毒感染或惡性組織細胞病者預后差。
2.常見(jiàn)變異型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency,CVID),經(jīng)合理治療后預后較好。女性可有正常妊娠分娩,但嬰兒出生后6個(gè)月內可發(fā)生低丙種球蛋白血癥,累及細胞免疫、感染控制困難者則預后較差。
3.選擇性IgA缺乏癥(selective IgA deficiency),無(wú)嚴重并發(fā)癥者有存活60~70歲的報道,及時(shí)發(fā)現合并癥并給予相應治療者可使壽命延長(cháng),少數IgA缺乏癥能自行緩解。
4.嬰兒暫時(shí)性低丙球蛋白血癥(infantile transient hypogammaglobulinemia),經(jīng)合理治療者預后良好。
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