新生兒高血糖癥
(一)治療
1.醫源性高血糖癥 應根據病情暫時(shí)停用或減少葡萄糖入量,嚴格控制輸液速度,并監測血糖加以調整。腸道外營(yíng)養應從葡萄糖的基礎量開(kāi)始,逐步增加。
2.重癥高血糖癥 伴有明顯脫水表現時(shí),應及時(shí)補充電解質(zhì)溶液,以迅速糾正血漿電解質(zhì)紊亂狀況,并降低血糖濃度和減少糖尿。
3.胰島素 對空腹血糖濃度>14mmol/L(250mg/dl)伴尿糖陽(yáng)性或高血糖,且持續不見(jiàn)好轉者,可試用胰島素0.1~0.3U/kg,6~12h一次,密切監測血糖和尿糖改變,以防止低血糖的發(fā)生。
4.糾正酮癥酸中毒 高血糖持續,尿酮體陽(yáng)性,應作血氣監測,并及時(shí)糾正酮癥酸中毒。
5.去除病因 治療原發(fā)病,如停用激素、糾正缺氧、恢復體溫、控制感染、抗休克等。
(二)預后
一般病癥預后好,但血糖增高顯著(zhù)或持續時(shí)間長(cháng)的病兒,發(fā)生嚴重高滲血癥時(shí),可因顱內出血而影響預后。
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