新生兒高血糖癥
高血糖癥主要為醫源性,同樣可引起腦損害。因此應重視血糖的監測,做到預防為主、早期診斷及時(shí)治療,才能降低發(fā)生率、減少腦損害。預防的主要措施是控制葡萄糖輸入的速度,臨床上應注意以下幾點(diǎn):
1.加強監測 對母分娩前短時(shí)間內和新生兒在產(chǎn)房復蘇時(shí)用過(guò)葡萄糖者,入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法),然后決定所需輸糖速度。
2.慎用高滲葡萄糖 在新生兒窒息復蘇時(shí)及低體溫等情況下,應慎用25%高滲葡萄糖,稀釋藥物以5%葡萄糖為宜,應考慮在應激狀態(tài)下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。
3.調整輸糖速度和濃度 對早產(chǎn)兒、SGA,尤其在有中樞神經(jīng)系統損害時(shí),輸葡萄糖速度勿>5~6mg/(kg·min),應監測血糖、尿糖,以調整輸糖速度和濃度。
4.腸道外營(yíng)養 進(jìn)行腸道外營(yíng)養的新生兒,補充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來(lái)解決,應加用多種氨基酸液和類(lèi)脂質(zhì)以達全靜脈營(yíng)養的目的。
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