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新生兒肛門(mén)和直腸畸形

(一)治療
生后一般情況良好,就診時(shí)間多在生后5天之內(nèi)。高位肛門(mén)直腸閉鎖,合并有瘺管,多較細(xì)小,不能維持通暢排便者,應(yīng)在新生兒期盡早行根治手術(shù)。低位或中間位閉鎖、合并瘺管常較粗大,生后可通暢排便者,可延遲至嬰兒期手術(shù)。先天性狹窄,可用探子擴(kuò)張,須持續(xù)1年,如為膜狀閉鎖,切開(kāi)隔膜再擴(kuò)張。肛門(mén)部皮膚與直腸盲端距離2cm以?xún)?nèi),經(jīng)會(huì)陰行肛門(mén)成形術(shù),術(shù)后繼續(xù)擴(kuò)肛。肛門(mén)皮膚與直腸盲端距離2cm以上,以及合并膀胱或尿道直腸瘺,可先暫時(shí)作結(jié)腸造瘺或一期會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù),術(shù)后也須擴(kuò)肛,防止瘢痕狹窄。肛門(mén)正常,直腸閉鎖則須開(kāi)腹手術(shù)。
(二)預(yù)后
決定于畸形類(lèi)型及其他合并畸形。簡(jiǎn)單肛門(mén)閉鎖及瘺一般術(shù)后病死率很低。遠(yuǎn)期排便控制功能,低位較高位好。

 

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