新生兒肛門(mén)和直腸畸形
因類(lèi)型較多，臨床表現不一，出現癥狀時(shí)間也不同，大多數患兒無(wú)肛門(mén)，仔細檢查會(huì )陰部，即可發(fā)現。主要表現為低位腸梗阻的癥狀。多數病例于出生后逐漸出現癥狀。肛門(mén)直腸閉鎖者，出生后無(wú)胎糞排出，腹部逐漸膨脹，進(jìn)食后嘔吐，吐出物為奶，含膽汁和糞樣物，癥狀進(jìn)行性加重，并出現脫水、電解質(zhì)紊亂，可引起腸穿孔等合并癥，1周內可死亡。肛門(mén)直腸狹窄和合并瘺管者可因瘺管的粗細及位置不同，臨床表現有很大差異。一般男孩無(wú)肛合并直腸后尿道瘺者，瘺管多較細，腸梗阻癥狀多較明顯，并可出現尿中帶胎糞或氣體等癥狀，在尿道口、尿布上沾染極少量胎糞。肛門(mén)處無(wú)孔道，多能早期被發(fā)現而就診。如未得到及時(shí)診治，可反復發(fā)生尿道炎。肛門(mén)直腸狹窄和女孩合并低位直腸陰道瘺者，瘺管多較粗大，可通過(guò)瘺管排便，腸梗阻癥狀多不明顯，常在數月后因添加輔食，大便變稠厚，才出現腸梗阻癥狀。由于經(jīng)常排便不暢，糞便積聚在結腸內可形成堅硬的糞石，或繼發(fā)巨結腸，多數影響生長(cháng)發(fā)育，也可引起陰道炎或上行感染。檢查肛門(mén)，常見(jiàn)臀部平圓，臀溝變淺，肛門(mén)處無(wú)孔或僅有一痕跡。低位畸形者，指診可觸及直腸盲端的膨脹感。
根據肛門(mén)外形，合并瘺管，初步診斷不困難，但確定畸形類(lèi)型需進(jìn)一步檢查。
1.臨床檢查 生后會(huì )陰部無(wú)肛門(mén)或僅有一痕跡，無(wú)胎糞排出，診斷即可確定。肛門(mén)皮膚與直腸間有膜狀隔，患兒哭鬧或腹壓增加時(shí)，可見(jiàn)肛門(mén)處向外膨出，有時(shí)并可透過(guò)皮膚看到貯積的胎糞。如直腸盲端與皮膚間有一定距離，可將指尖放在肛門(mén)痕跡部位，當小兒哭鬧時(shí)，若手指有沖擊感，說(shuō)明距離較近，否則多為高位閉鎖。合并會(huì )陰或陰道瘺者，可用探針探入瘺管，將頂端轉向肛門(mén)側，以手指在肛門(mén)處觸摸，若能觸及探針，可估計其間距離(也可采用穿刺抽吸法，測量抽出胎糞時(shí)針尖進(jìn)入的深度，以判斷盲端與皮膚的距離)。會(huì )陰和前庭瘺體檢時(shí)可看到，并可測定瘺口的大小。如胎糞自處女膜內排出，則為陰道瘺。直腸膀胱瘺和直腸尿道瘺，尿內有糞便即可確診。
2.X線(xiàn)檢查 常用的方法為倒置拍側位片法，須于生后24h檢查，因吞咽的空氣約20h才能達到直腸盲端，否則易將盲端估計過(guò)高。直腸盲端位于P-C線(xiàn)上方者為高位型，下方者為低位型，在P-C線(xiàn)下，但仍在M線(xiàn)(坐骨結節上2/3和下1/3交接點(diǎn)與P-C線(xiàn)平行的線(xiàn))上方者，為中間位型。
和其他病因引起的腸梗阻相鑒別，通過(guò)臨床特點(diǎn)和輔助檢查確診。
推薦藥店
新生兒肛門(mén)和直腸畸形找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
新生兒肛門(mén)和直腸畸形找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
新生兒肛門(mén)和直腸畸形找醫生
更多 >-
李志華 副主任醫師
復旦大學(xué)附屬兒科醫院
小兒科 -
復旦大學(xué)附屬兒科醫院
外科 -
首都兒科研究所附屬兒童醫院
外科 -
山西省汾陽(yáng)醫院
肛腸外科 -
蘇州市立醫院
生殖健康 -
無(wú)錫市人民醫院
小兒科 -
富陽(yáng)市婦幼保健院
新生兒科 -
富陽(yáng)市婦幼保健院
新生兒科
新生兒肛門(mén)和直腸畸形找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 復旦大學(xué)附屬兒科醫院 閔行區 三級甲等
- 首都兒科研究所附屬兒童醫院 朝陽(yáng)區 三級甲等
- 山西省汾陽(yáng)醫院 汾陽(yáng)市 三級甲等
- 無(wú)錫市人民醫院 北塘區 三級甲等
- 蘇州市立醫院 滄浪區 三級甲等
- 富陽(yáng)市婦幼保健院 富陽(yáng)市 三級乙等
- 江西省中醫院 東湖區 三級甲等
- 浙江省人民醫院 下城區 三級甲等
