(一)治療
首先是盡可能去除病因或針對病因進(jìn)行治療。如缺水應立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對于失水過(guò)多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。
1.失水過(guò)多性高鈉血癥 除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計算：
男性：缺水量=0.6 ×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)]。
女性：缺水量=0.5×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)]。
此公式內的體重是指發(fā)病前原來(lái)的體重。計算所得的缺水量是粗略估計，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補充的液體(每天約1500ml左右)和繼續丟失的液體在內。
如果不知道病人原來(lái)的體重，則可按下列公式計算所需補充的水量：
男性：所需補充水量=4×現有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
女性：所需補充水量=3×現有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
2.補充液體的溶液 首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖進(jìn)入體內后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。
3.補液途徑 有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統臨床表現者則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補液時(shí)應當注意的是：補液速度不宜過(guò)快，并密切監測血鈉濃度，以每小時(shí)血鈉濃度下降不超過(guò)0.5mmol/L為宜，否則會(huì )導致腦細胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。
4.對鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療 主要是排除體內過(guò)多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)。這些利尿藥排水作用強于排鈉，故使用時(shí)必須同時(shí)補液。如果病人有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。同樣應監測血鈉下降速度，以免下降過(guò)快而引起腦水腫。
(二)預后
如高鈉原因未去除，患者仍輸入高滲液體，細胞內液的水分將繼續進(jìn)入細胞外，可導致細胞功能的進(jìn)一步損害，特別是腦細胞功能，甚至發(fā)生器質(zhì)性病變。