(一)治療
許多專(zhuān)家認為輕到中度的產(chǎn)褥期精神病一般來(lái)說(shuō)不需要治療。而對產(chǎn)褥期精神病的最佳治療方案與同類(lèi)型的非產(chǎn)褥期精神病的治療方法相同。這些治療方法大多包括治療精神疾病的藥物[治療心理問(wèn)題和(或)抗抑郁的藥物]以及心理治療(通常著(zhù)重于心理分析或是從家庭的角度給予治療)，電痙攣治療一般來(lái)講很少用。在關(guān)于產(chǎn)褥期精神病婦女住院治療的研究中，發(fā)現精神癥狀一般在產(chǎn)后3周出現，診斷為神經(jīng)性抑郁的患者住院治療效果比較好。這些短期住院治療即可痊愈的患者多半產(chǎn)前以及妊娠時(shí)沒(méi)有心理問(wèn)題，并且一般在住院的前10天內就可以心理重建。某些產(chǎn)褥期精神病可以用激素治療。使用甲狀腺素，腺垂體激素，性激素以及類(lèi)固醇對于治療一般常規方法無(wú)效的、表現出甲狀腺或是腎上腺功能低下的產(chǎn)褥期精神病患者的效果非常好。此外，也發(fā)現使用激素治療后電痙攣治療會(huì )變得更有效。但是這個(gè)方法在治療產(chǎn)褥期精神病患者方面還沒(méi)有得到統一的認可。
1.心理治療 對產(chǎn)后精神病人的情緒、認識與行為有關(guān)問(wèn)題的心理治療是必需的。針對病人的心理問(wèn)題，予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵、關(guān)懷細致，并提出指導性建議或勸告。使患者情感得到疏泄、釋放，正確評估心理社會(huì )應激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強自信心，做好自我調整和適應。重視開(kāi)展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療，但需要家庭成員及社會(huì )各方面的熱情支持與協(xié)助。
2.藥物治療 根據本病的臨床不同表現狀態(tài)，母乳喂養與否，選用不同藥物的最小有效劑量，并與心理治療相結合，一般均可獲得良好的效果。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病人抑郁狀態(tài)的治療，而且最低有效治療量對母嬰是安全的。對有嚴重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應增加至150mg/d,加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，25μg/d可促進(jìn)抑郁狀態(tài)好轉。
氟哌醇(氟哌啶醇)(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻覺(jué)妄想、抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對哺乳的母親通過(guò)減少劑量和對嬰兒的仔細檢測，母乳喂養相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg，則母乳中含量極少。但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時(shí)，要警惕嬰兒會(huì )出現嗜睡現象。
鋰鹽(lithium salt)對狂躁狀態(tài)治療效果最好。Kuller等(1996)報道母乳內的鋰含量是血清中的半數，母乳喂養的新生兒由于腎功能相對不成熟易發(fā)生鋰中毒，故應停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平(Carbamazepine)母乳中濃度低，可適用于繼續哺乳嬰兒的患者。
(二)預后
一項長(cháng)期隨訪(fǎng)的研究提示：78%的情緒性精神病患者和30%的精神分裂癥患者以后一直都表現得很正常。但有30%的精神分裂癥患者由于產(chǎn)褥期精神病而從此未曾離開(kāi)過(guò)精神病院，其他的患者不需要留院觀(guān)察治療，可是還留有少數精神病癥狀。13%的患者后來(lái)又發(fā)生其他類(lèi)型的產(chǎn)褥期精神病，39%其后又出現非產(chǎn)褥期精神病，而有5%的患者同時(shí)出現產(chǎn)褥期及非產(chǎn)褥期精神病。雖然精神分裂癥患者的預后較差，但是精神分裂癥與情緒性精神病患者發(fā)病程度沒(méi)有差異。
一般認為孕婦在妊娠頭3個(gè)月和后3個(gè)月精神不安定和精神癥狀易加重，但臨床上是在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)易發(fā)現，推測是由于妊娠中的患者多被周?chē)巳核鶎捜荩鲃?dòng)活動(dòng)性低下，對周?chē)P(guān)心少，活動(dòng)范圍縮小，行動(dòng)被置于允許的相對保護環(huán)境中;當分娩后，患者成為照料新生兒的母親，突然被置于需要主動(dòng)性高的位置，同時(shí)周?chē)年P(guān)心也轉向新生兒，使患者的弱點(diǎn)暴露而復發(fā)。孕產(chǎn)期精神分裂癥復發(fā)和加重的原因有：不愿到精神科就診、擔心影響嬰兒而停服藥物、不愿定期去產(chǎn)科保健門(mén)診等。如管理得當，則多能早期發(fā)現和預防復發(fā)。此外，患者在癥狀加重時(shí)，因自身的精神狀態(tài)，并不一定就診，所以在整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中，必須置于周?chē)俗⒁庵隆?br /> 本病總的預后是好的，產(chǎn)褥期精神病與其相同類(lèi)型的非產(chǎn)褥期精神病一樣具有類(lèi)似的病程，與非產(chǎn)后發(fā)生的相應精神病比較，緩解率較高(60%～75%)。不同類(lèi)型疾病的預后不—樣，精神分裂癥較差。情感性精神病和精神分裂癥均易于在再次產(chǎn)后復發(fā)為10%～26%，有少數婦女每次產(chǎn)后均復發(fā)特別是精神分裂癥。
一般認為出現下列情形時(shí)預后比較差：
1.病人表現出精神分裂癥而非情感上的癥狀。
2.病人具有產(chǎn)褥期和非產(chǎn)褥期的精神病史 出現躁郁癥時(shí)，患者與其他類(lèi)型的精神病相比其復發(fā)率為其2倍，而與其他在15歲以后發(fā)生的非妊娠期精神病相比，產(chǎn)褥期精神病的復發(fā)率為其3.5倍。躁郁癥具有嚴重復發(fā)性，因此一些學(xué)者認為產(chǎn)褥期精神病是一個(gè)獨立的疾病。