碘源性甲亢別名:碘甲亢
(一)治療
碘致甲狀腺功能亢進(jìn)相對有自緩性,治療必須停止攝碘,由于甲狀腺碘貯存和血漿碘增加,甲狀腺功能亢進(jìn)往往持續數周至數月,甲狀腺功能亢進(jìn)可以自然緩解,輕者可單用β阻滯藥,重者應用抗甲狀腺藥物,外科手術(shù)一般不需要,由于甲狀腺攝碘率低,不宜行放射性碘治療。胺碘酮所致甲亢可能存在抗甲狀腺藥物治療抵抗,同時(shí)服用高氯酸鉀(1g/d)與抗甲狀腺藥物,可促使甲狀腺內蓄積的碘排出,有利碘致甲狀腺功能亢進(jìn)的治療,但也有不同的報道結果。成功的治療可能要延長(cháng)治療時(shí)間。也有僅使用甲巰咪唑而不停用胺碘酮的成功報道。盡管大多數胺碘酮所致甲亢為高碘所致,少數可發(fā)生甲狀腺炎,表現為低吸碘率和血漿白介素-6水平升高,此類(lèi)病人用糖皮質(zhì)激素效果可能優(yōu)于抗甲狀腺藥物。
防治:由于碘具有誘發(fā)甲亢的特性,因此在防治地方性甲狀腺腫時(shí),碘的用量應適當,尤其甲狀腺有結節者更需注意。對非缺碘性結節性甲狀腺腫者,應避免使用碘劑。對長(cháng)期服用胺碘酮者應注意隨訪(fǎng)。
碘甲亢中近一半的患者停藥后可自愈,平均時(shí)間約為5.5個(gè)月。如果癥狀不緩解,可加用抗甲狀腺藥物,劑量同普通型甲亢者。必要時(shí)需手術(shù)切除功能亢進(jìn)的結節。
(二)預后
1.碘甲亢中約1/2的患者經(jīng)治療停藥后可自愈。
2.碘缺乏地區碘甲亢患者停藥治療后一般不容易復發(fā)。
3.Graves病人停藥后,補碘者比不補碘者更容易引起甲亢復發(fā)。
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