老年人代謝性酸中毒別名：老年代謝性酸中毒
(一)治療
1.治療原則 所有酸中毒的治療目的是使pH值正?；皇鞘筆aCO2或HCO3-正?；?。治療的根本重在“治本”，即除去致病根源、調(diào)動機(jī)體的代償機(jī)制;對于重度酸中毒者，可先治其標(biāo)，給予堿性藥物，當(dāng)pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L時即暫緩補堿。若因胃腸疾病所致的酸中毒，則需積極補堿治療。補堿治療時，應(yīng)注意補鉀，同時謹(jǐn)防補堿過量。口服補堿效果不好，尤其是老年患者。
2.堿性藥物的選擇與應(yīng)用 碳酸氫鈉是糾治代酸的首選藥物，而乳酸鈉和THAM一般少用。補堿量不僅要根據(jù)血氣分析指標(biāo)，同時還應(yīng)參考微循環(huán)狀態(tài)。補堿量可按“每輸入2mmol的NaHCO3能提高細(xì)胞外液的堿剩余(BE)值1mmol”的經(jīng)驗來計算，亦可按下列公式算得：
(1)微循環(huán)狀態(tài)良好時：
NaHCO3(mmol)=△CO3-×0.15×體重(kg)
NaHCO3(mmol)=△BE×0.11×體重(kg)
(2)微循環(huán)狀態(tài)不良時：
NaHCO3(mmol)=△HCO3-×0.38×體重(kg)
NaHCO3(mmol)=△BE×0.28×體重(kg)
其中，△HCO3-=HCO3-期望值-HCO3-實測值(mmol)
△BE=BE期望值-BE實測值(mmol)
5%NaHCO3每毫升含0.6mmol HCO3-。
通常先按計算量的1/2或1/3靜脈輸入，而后再根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，酌定后續(xù)補堿量。
(二)預(yù)后
BE正常值=0±2.3mmol/L，△HCO3-=20mmol/L。搶救及時，預(yù)后一般良好。
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