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老年人異位抗利尿素分泌綜合征別名:老年人異位抗利尿素分泌綜合癥

(一)治療
首先治療相關(guān)的腫瘤,同時強調(diào)準確確定SIADH。小細胞肺癌用聯(lián)合化療有效之后,低血鈉也能被糾正。腦轉(zhuǎn)移引起的SIADH,放療和化療也可有效。抗癌藥致SIADH停藥后低血鈉才能被控制。因此,治療腫瘤是關(guān)鍵。
血鈉<130mmol/L時,每天輸液應(yīng)限制在500ml以下,并緩慢輸入,大多數(shù)病人能有效地增加血鈉。單純限水難以奏效時,可用ADH的對抗劑地美環(huán)素(脫甲氯四環(huán)素),該藥可使SIADH病人血清鈉上升。應(yīng)用時對抗劑治療低血鈉不需限制液體入量。地美環(huán)素(脫甲氯四環(huán)素)的毒性為氯血癥,有時較重,該藥也可引起低滲透性腎性糖尿。地美環(huán)素(脫甲氯四環(huán)素)的開始劑量:600mg/d,分2~3次應(yīng)用,當劑量增到1200mg/d腎毒性較大。當SIADH伴有昏迷或癲癇時,可給3%氯化鈉或生理鹽水靜脈滴注,并輔以呋塞米靜脈注射以增加血鈉。血清鈉上升應(yīng)限制在0.5~1g/h,以防止腦橋的損害。
(二)預(yù)后
如將腫瘤切除不再復發(fā)本病預(yù)后仍屬較好,甚至可達治愈。如有復發(fā),或未能根治,或有轉(zhuǎn)移,其后果均屬不佳,可死于惡性腫瘤惡病質(zhì),也可死于轉(zhuǎn)移,如腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等。如轉(zhuǎn)移至骨還可造成骨折致殘。

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