圍術(shù)期伴發(fā)的精神障礙別名：圍手術(shù)期伴發(fā)的精神障礙
(一)治療
1.心理治療 手術(shù)前后應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張不安心理。如有可能術(shù)前可讓患者及家屬一同參觀手術(shù)室及ICU。
(1)行為療法，主要是放松訓(xùn)練，自我放松訓(xùn)練有很好的緩解作用，也可借助于生物反饋儀。
(2)提高患者的心理適應(yīng)能力，一般說，生活積極樂觀者手術(shù)預(yù)后較好，疑病、抑郁者效果較差。要給予病人針對性指導(dǎo)，輔以安慰、支持及疏導(dǎo)。
(3)在ICU中，應(yīng)盡可能與其他病危病人隔開，避免其看到對鄰床患者的處理及瀕死情況。
2.精神藥物的應(yīng)用 主要對癥治療，在術(shù)前、術(shù)后均可應(yīng)用，對焦慮的識別和治療進(jìn)行得愈早愈好。對精神病障礙者可選用抗精神病藥。
(1)譫妄狀態(tài)可選擇某些抗精神病藥，如奮乃靜5～10mg肌注，1～2次/d，或苯二氮卓類藥如氯硝西泮(氯硝安定)1～2mg肌內(nèi)注射，以控制激越不安情緒。
(2)焦慮抑郁狀態(tài)可采用抗焦慮藥，如勞拉西泮(羅拉)0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺環(huán)酮5～10mg，2～3次/d;抗抑郁劑，如氟西汀20mg，1次/d。
(3)對進(jìn)入ICU的病人可應(yīng)用某些鎮(zhèn)靜劑，多選用對呼吸和循環(huán)功能影響小，與其他藥物無明顯的相互作用，代謝途徑單一，半衰期短，沒有蓄積作用的藥物，如咪達(dá)唑侖(咪唑安定)15～30mg，每晚睡前服用，或1～1.5mg每晚睡前肌注。咪達(dá)唑侖起效快、半衰期短、可控性好、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，對心血管和呼吸系統(tǒng)影響小，適宜ICU病人鎮(zhèn)靜。
(4)精神分裂樣癥狀群可采用中低劑量的抗精神病藥物如奮乃靜2～4mg,2～3次/d，或利培酮1～2mg，2次/d。對失眠者可每晚睡前口服阿普唑侖(佳靜安定)0.4～0.8mg或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg。
(二)預(yù)后
本癥預(yù)后良好，除個別遺留有神經(jīng)癥樣癥狀，如頭昏、乏力、睡眠障礙外，一般不會殘留有其他重性精神病癥狀。
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