運動誘發(fā)哮喘別名：運動誘發(fā)性喘息
(一)治療
1.非藥物治療
(1)讓患者避開寒冷、干燥的環(huán)境而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進行運動。
(2)建議患者運動時不用口呼吸而用鼻呼吸，但在實踐中此措施較難完成，此時可讓患者戴口罩以起到加溫保濕作用。
(3)在劇烈運動前先進行熱身運動，因為研究發(fā)現(xiàn)熱身運動可使患者產(chǎn)生運動不應狀態(tài)(exercise refractory state)，即EIA患者在運動后40min內(nèi)進行同樣運動時其支氣管痙攣程度減輕，甚至不發(fā)生痙攣。
2.藥物治療
(1)β2受體激動藥：是治療運動誘發(fā)哮喘最有效的藥物，約90%的患者運動前應用β2受體激動藥均能有效預防哮喘發(fā)作。建議使用吸入劑，如沙丁胺醇(喘樂寧氣霧劑)或特布他林氣霧劑。在運動前10～20min應用。若運動持續(xù)超過2h，出現(xiàn)氣喘、胸悶癥狀后可重復給藥1次。長效β2受體激動藥如沙美特羅作用時間可達10h，適于長時間運動或運動前不方便應用藥物者。
(2)色甘酸：為肥大細胞膜穩(wěn)定劑，亦是治療EIA的首選藥物。其適應證是單獨應用β2受體激動藥不能有效控制發(fā)作和運動前應用β2受體激動藥出現(xiàn)較大副作用者。色甘酸與β2受體激動藥聯(lián)合應用可增加療效。色甘酸有2個優(yōu)點：一是它不增加心率，故適于老年患者和有心臟損害的患者;二是它能預防運動誘發(fā)的遲發(fā)相支氣管收縮反應。
(3)茶堿：由于其舒張支氣管平滑肌作用相對稍弱、副作用較大以及起效時間慢，故不推薦作為預防EIA的一線藥物。運動前2h口服速效茶堿100～200mg有預防作用。
(4)抗膽堿藥物：能預防部分EIA發(fā)作，但療效不及β2受體激動藥和色甘酸。對冷空氣和污染空氣敏感的哮喘病人用抗膽堿藥物更有效。起效慢的特點限制了它在EIA中的應用。
(5)糖皮質激素：對于休息狀態(tài)下肺功能正常的病人在運動前預防性給予β2受體激動藥和(或) 色甘酸多可有效控制發(fā)作。而對于休息狀態(tài)下肺功能異常的哮喘病人，在治療EIA時需要首先控制哮喘和改善肺功能，這樣才能使上述的運動前治療發(fā)揮作用。長期規(guī)律使用糖皮質激素可抑制氣道炎癥反應、降低氣道反應性，一旦患者的靜息肺功能達到正常即可如肺功能正常的患者一樣在運動前應用上述藥物而預防EIA發(fā)作。糖皮質激素的即刻預防作用差。
(二)預后
影響哮喘預后的主觀因素、病人的年齡是非常重要的判斷指標之一，通常情況下，兒童哮喘和青少年哮喘的預后較好，而老年性哮喘預后較差。
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