運動(dòng)誘發(fā)哮喘別名:運動(dòng)誘發(fā)性喘息
EIA可發(fā)生在任何年齡組,尤其好發(fā)于青少年。患者一般在劇烈運動(dòng)幾分鐘時(shí)開(kāi)始出現胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難,運動(dòng)停止后5~10min癥狀達高峰,30~60min內自行緩解。僅有少數病例可能持續較久并需要藥物治療。
EIA癥狀的出現與運動(dòng)類(lèi)型有一定的關(guān)系。最常出現EIA的運動(dòng)類(lèi)型有自行車(chē)、跑步、花樣滑冰。而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行的運動(dòng),如游泳、羽毛球、網(wǎng)球則較少出現EIA。
EIA可發(fā)生于任何氣候條件下,但在呼吸干燥冷空氣時(shí)發(fā)作機會(huì )增多,而在溫暖、潮濕氣候下則不易發(fā)生。
出現運動(dòng)時(shí)或運動(dòng)后發(fā)作的典型癥狀時(shí)應考慮EIA。但由于病史的可靠性有很大差異,任何病人要肯定運動(dòng)誘發(fā)哮喘的診斷都需要做運動(dòng)激發(fā)試驗。
進(jìn)行運動(dòng)激發(fā)試驗前必須停用有關(guān)的抗哮喘藥物。口服藥物,尤其是β2受體激動(dòng)藥需停藥至少24h;氣霧劑應停用至少6h。
標準運動(dòng)激發(fā)試驗即運動(dòng)平板試驗。受試者在達到最大心率[(220-年齡)80%](亞極量心率)的狀態(tài)下持續運動(dòng)6~8min。于運動(dòng)前和運動(dòng)后每間隔5min測量1次FEV1或PEF,持續至運動(dòng)停止后15~30min。若FEV1或PEF在運動(dòng)后較運動(dòng)前下降超過(guò)15%則為運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性,即可診斷運動(dòng)誘發(fā)哮喘。試驗過(guò)程中應指導受試者張口呼吸,必要時(shí)使用鼻夾。運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性者會(huì )出現胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀,肺部可出現哮鳴音,此時(shí)可給予短效β2受體激動(dòng)藥吸入以緩解癥狀、恢復肺功能。嚴重心肺疾病或其他影響運動(dòng)的疾病者禁忌進(jìn)行運動(dòng)激發(fā)試驗;中老年人進(jìn)行試驗時(shí)須有心電監護。整個(gè)試驗過(guò)程應在有經(jīng)驗的醫務(wù)人員監督下進(jìn)行,并備好適當的搶救措施。
若受條件限制不能進(jìn)行標準運動(dòng)激發(fā)試驗時(shí),可用簡(jiǎn)單的室外快跑方式代替。受試者在室外快跑4~8min或1英里(1km=0.62英里),于跑步前、跑步后5、15、30min時(shí)間點(diǎn)測定PEF,其陽(yáng)性判定標準同上。該方法適于人群篩查。
通過(guò)運動(dòng)試驗和肺功能檢查,患者多能獲得準確的診斷。但臨床中往往僅根據癥狀、病史、體檢而作出錯誤診斷。
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