肺鼠疫
(一)治療
本病發(fā)病急,病情重,進(jìn)展迅速,傳染性強。必須早發(fā)現,早診斷,早隔離,早治療。
1.消毒隔離 嚴格隔離,病室滅鼠、滅蚤。徹底消毒病人排泄物。醫護人員有嚴密的自身防護措施。
2.病原治療 早期應用有效抗生素是治療的關(guān)鍵。傳統常用藥物包括鏈霉素、四環(huán)素和氯霉素。鏈霉素是首選藥物,成人劑量每天30mg/kg,分2次肌注或首劑1g肌注,后改為0.5g,1次/6h。嚴重病例首次1g,后改為0.5g,1次/4h,病情好轉后改為1次/6h,療程10天左右。氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或靜滴,療程同上。目前最有效的抗生素為頭孢曲松和環(huán)丙沙星,單一藥物有效。
3.對癥支持 急性期絕對臥床,足量補液以利于毒素排出。補液、輸血或血漿。毒血癥狀嚴重者可短期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療。呼吸困難、循環(huán)衰竭者應予以吸氧,糾正休克。淋巴結腫大在局部應用5%魚(yú)石脂乙醇外用,膿腫形成可切開(kāi)引流。
(二)預后
如搶救不及時(shí)可出現意識障礙,多死于休克和呼吸衰竭。
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